紅花注射液聯合低分子肝素治療腎病綜合征臨床觀察

宋書建

（山東省曹縣人民醫院腎內科，山東 曹縣 274400）

腎病綜合征（NS） 是以大量蛋白尿（＞3.5 g/d）、低血漿蛋白（血漿總蛋白60%g/L以下，白蛋白30 g/L以下）、明顯水腫和高脂血癥（血清膽固醇250 mg/dL以上）為特征的泌尿系統疾病。臨床上，一般予以西醫激素治療，但副作用較多。我院采用紅花注射液聯合低分子肝素治療本病取得顯著療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月—2018年10月我科收治腎病綜合征120例，全部患者均符合第7版內科學腎病綜合征診斷標準［1］，隨機將患者分為紅花注射液聯合低分子肝素治療組與低分子肝素對照組，每組60例。治療組男28例，女31例；年齡21～42歲，平均33.2歲；病程1～16個月，平均病程（12.9±1.1） 個月。對照組男32例，女28例；年齡22～41歲，平均33.6歲；病程1～15個月，平均病程（12.8±1.2） 個月。2組患者性別、年齡、病程、病情、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、總膽固醇以及腎功能指標，經統計學處理，差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 全部患者常規激素治療，予以強的松1 mg/kg·d，晨起8：00時頓服，治療組在此基礎上，予以紅花注射液20 mL+5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注4周，同時給予低分子肝素鈣5000 U，每日2次，皮下注射，4周為1個療程。

對照組僅用低分子肝素鈣5000 U，每日2次，皮下注射，4周為1個療程，每組均配合常規治療。

1.3 觀察指標 觀察2組患者治療前后臨床癥狀體征、24 h?尿蛋白定量、血常規、肝腎功能、血脂等指標變化。血脂指標采用日立全自動生化分析儀7170A測定。

1.4 療效評定標準 緩解：尿蛋白轉陰，血清肌酐恢復至正常范圍，24 h尿蛋白排泄200 mg/d，水腫和其他癥狀消失；部分緩解：臨床癥狀改善或減輕，患者血肌酐無顯著變化，尿蛋白++或+++，24 h尿蛋白定量1.5 g/d；無效：治療前后癥狀、體征無改善，腎功能指標及尿蛋白無改變［1］。

1.5 統計學方法 應用SPSS 13.0統計軟件，治療前后各參數的變化分析采用r檢驗，2組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后生化指標比較 治療后2組24 h尿蛋白明顯減少，總膽固醇、尿素氮、肌酐均明顯降低，血清白蛋白均升高，差異有統計學意義（P<0.05）；組間比較，治療組療效顯著好于對照組，經統計學處理，差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

表1 2組腎病綜合征患者治療前后生化指標比較 （x±s）

2.2 2組治療后臨床癥狀體征改善情況比較 2組治療后臨床癥狀體征均有改善，治療組緩解41例，部分緩解15例，無效4例，總有效率93.7%；對照組緩解33例，部分緩解16例，無效11例，總有效率81.7%。療效顯著優于對照組，經統計學處理，差異有統計學意義（P<0.05）。見表 2。

表2 2組腎病綜合征患者治療后臨床癥狀體征改善情況比較[例(%)]

3 討論

腎病綜合征是一組以高蛋白尿、低蛋白血癥、嚴重水腫和高膽固醇血癥為主要特征的腎臟疾?。?］。臨床上常以糖皮質激素、免疫抑制劑和中醫中藥為治療措施，但治療后易復發，嚴重影響臨床治療效果和病人生活質量。

本組臨床治療觀察的結果顯示，紅花注射液聯合低分子肝素治療腎病綜合征的療效是肯定的。腎病綜合征的大量蛋白尿、低蛋白血癥，高脂血癥使機體處于高凝狀態，極易造成腎臟缺血，導致急性腎功能衰竭。更易合并血栓，栓塞性疾病，不僅可合并淺表血栓性靜脈炎及髂靜脈、下腔靜脈和腎靜脈血栓，而且尚可合并肺梗死等動脈血栓，由此影響患者生存［3］。因此，治療本病，除正規的激素治療外，活血化瘀，抗凝治療往往成為主要的治療手段。

紅花注射液的有效成分為紅花黃色素、紅花醌苷、紅花素、新紅花苷，每1 mL注射液相當于紅花原生藥0.5 g。具有活血化瘀，消腫止痛的作用。主要用于治療閉塞性腦血管疾病，冠心病，心肌梗死、脈管炎；對高脂血癥、糖尿病并發癥、月經不調、類風濕關節炎等有輔助治療作用。對抗凝血，抑制血拴形成，明顯改善血液流變數。對缺血再灌注（心臟，肝臟，血壁）的保護作用。抑制血管內皮細胞過度增殖，穩定血管內膜，治療血管增殖性疾病?，F代藥理研究證明［4］，紅花注射液治療腎病綜合征的機制為：（1）抑制血小板聚集和增強纖維蛋白原溶解作用，能明顯延長血栓時間，縮短血栓長度和減輕重量作用；（2）降低高膽固醇血癥的血清膽固醇，總酯，甘油三脂及非酯化脂肪酸水平；（3）紅花黃色素能降低血清溶菌酶含量，增強腹腔巨噬細胞和全血白細胞吞噬功能。

低分子肝素治療機制為：（1）抗凝；（2） 補充腎小球陰離子電荷；（3）抑制系膜細胞凋亡；（4） 抑制補體消化。因此紅花注射液聯合低分子肝素鈣聯合治療有利尿，消腫，減少蛋白尿的排泄，降低血脂，從而提高腎病綜合征的有效治療率、改善腎功能，抑制和減輕腎臟纖維化的進展［5］。

本研究表明紅花注射液聯合低分子肝素治療腎病綜合征患者有顯著療效，尿蛋白明顯減少，總膽固醇、尿素氮、肌酐均明顯降低，血清白蛋白均升高，值得在臨床上推廣應用。