C-反應蛋白=炎癥？

段曉秋

你去醫院看病，醫生開具的血常規檢查里，是不是有C-反應蛋白這一項？你是不是常被醫生告知，C-反應蛋白升高，就提示體內存在炎癥、感染等情況？C-反應蛋白確實是人體發生急性時相反應（編者注：由局部炎癥所觸發的系統性反應，在急性和慢性炎癥中都能見到，稱之為急性時相反應）時重要且十分敏感的標志物之一，其除了在急性感染中應用較多，臨床意義也非常廣泛。

反映急性炎癥

C-反應蛋白在1930年由西方研究者發現，他們觀察到一些急性病人的血清能和肺炎鏈球菌的莢膜C-多糖物質起沉淀反應，以后證實血清中造成沉淀反應的是一種蛋白質，稱之為C-反應蛋白（CRP）。

檢測的方法有很多，如免疫沉淀法、免疫濁度法、標記免疫法等，不同醫院檢驗的參考值有小的差異。臨床正常參考值為≤10mg/L（毫克/升）。如果CRP超過10mg/L，就提示體內極有可能存在炎癥、感染等情況，需要結合患者的臨床表現及其他相關檢查結果，綜合評估病情。

臨床用途廣泛

當然，作為一種急性時相反應的標志物，CRP能反映的不只是感染這么簡單，臨床用途也是十分廣泛。

1.感染的診斷與鑒別

CRP在細菌感染發生后6～8小時即開始升高，24～48小時達到高峰，在感染消除后其含量急驟下降，一周內可恢復正常。在病毒感染時CRP則無顯著升高。

2.預測心肌梗死與中風的危險性

CRP是心血管疾病最強的危險指標，可預測將來心肌梗死及中風的危險性。

C R P>2 . 1 m g / L的人與<1mg/L者比較，將來發生心肌梗死的危險性為后者的2.9倍；發生缺血性中風的危險性為后者的1.9倍；發生外周動脈血管性疾病的危險性為后者的4.1倍。

3.評估自身免疫疾病

CRP檢測在風濕免疫性疾病的診治過程中應用廣泛，如在類風濕關節炎、強直性脊柱炎及系統性紅斑狼瘡等結締組織病的活動期，常有CRP明顯升高。

4.癌癥的“預告器”

已升高或正在升高的CRP，預示著不良的預后及常提示轉移。其不受放療、化療和皮質激素治療的影響，有助于臨床估價腫瘤的進程。

5.抗生素的治療監測

隨著耐藥菌株的不斷增加，對所有懷疑細菌感染者做CRP測試就變得更為重要，可據此適當避免抗生素的濫用，因為抗生素對病毒感染是無效的。

6.術后監測

患者施行手術后24～72小時，血中CRP水平明顯升高，約在第5～7 天恢復正常。凡驟升后持續高水平，多預示合并感染。中、大手術患者，應該在術前和術后3～7天各做常規檢測1次。

此外，CRP的測定還廣泛用于神經系統疾病、兒科、產科、內科等多種疾病的診斷與治療過程，對于臨床中協助疾病診斷、判斷病情及指導治療發揮著重大作用。