健康體檢項目并非越貴越好

姜樹強

在祖國繁榮昌盛、物質極大豐富的今天，如何健康長壽成為人們普遍關心的問題，健康體檢理所當然受到了廣泛關注。于是，社會上應運而生的體檢機構數不勝數，名目繁多的體檢套餐令人眼花繚亂。設備越來越先進，儀器越來越高端，面對著數百元到上萬元不等的各類體檢套餐，人們感到茫然不知所措。許多人甚至盲目地認為，體檢項目肯定是做得越多、檢查越全面，儀器設備越先進越能發現問題。

殊不知，人的健康與遺傳及周圍的生活環境密切相關，機體隨時都有可能發生變化，一次體檢不可能一勞永逸，否則就沒必要強調年年體檢了。體檢的目的就是著重篩查早期病變和微小病灶，以便早發現、早診斷、早預防、早治療，把疾病扼殺在萌芽狀態。所以，人們應該把體檢的重點放在常見病、多發病項目的檢查上。

適合受檢者自身現狀的體檢才是最好的，不可人云亦云，不一定最貴的就最適合自己，也不一定每次體檢所有項目都要面面俱到。如何選擇適合自己的體檢套餐也是一門學問，那種“花錢買心安”、追求“高端”體檢，“不求最好、但求最貴”的心態要不得。而且，體檢項目并非越貴越好，高科技的精密儀器也有其無可奈何的局限性，如脂肪肝、肝硬化、肝纖維化等，運用傳統超聲檢查，準確度就比核磁共振高。

目前，各體檢機構都設計有高級體檢套餐，內容全面，項目細致，但并非適宜所有人。所謂高端體檢，其核心價值應該體現在醫生根據不同受檢者，制定全面、系統、針對性強且科學有效的體檢項目。如考慮受檢者自身的年齡、性別、職業、身體健康狀況、所處生活環境、家族遺傳病史等綜合因素。我國開展健康體檢服務的醫療機構在制定不同項目套餐的過程中，原則上遵循中華醫學會健康管理學分會在2014年制定的《健康體檢基本項目專家共識》中“1+X”的體系框架作為參考依據。“1”指的是基本體檢項目，涵蓋健康體檢自測問卷、體格檢查、實驗室檢查、輔助檢查、體檢報告首頁等5部分。“X”則為專項體檢，如慢性非傳染性疾病風險篩查及健康體適能（指人體所具備的有充足的精力從事日常工作（學習）而不感疲勞，同時有余力享受康樂休閑活動的樂趣，能夠適應突發狀況的能力）檢查項目。受檢者應該聽從醫生建議，再根據自己的情況選擇個性化體檢項目。

最經濟實用的體檢，應該是在基礎體檢套餐上，根據自身情況，有目的性地選擇檢查項目。

基本的檢查項目一般包括身高、體重、血壓、血/尿常規、血生化（血糖、血脂、肝、腎功能）、腹部B超、心電圖、胸部X線檢查、內/外科、眼科、耳鼻喉科、婦科，大概幾百元左右，適合二三十歲的青年人。如無特殊情況，只做基本項目檢查即可，工作壓力大的人可以適當增加心理測試。

四五十歲以上的中年人在以上檢查項目基礎上還應該增加腫瘤標志物、頸部血管超聲、骨密度檢測、糖尿病和心腦血管疾病的早期篩查等特殊項目。

男性要定期檢查前列腺和進行肛門指診。

女性每年應進行乳房、卵巢、子宮檢查，包括常規婦科檢查和宮頸刮片。

對于體檢中腫瘤標志物的檢查，很多人存在誤區，認為腫瘤標志物的高低可以判斷是否患癌。這種錯誤理解致使人們過分依賴腫瘤標志物檢查。過去腫瘤標志物是臨床上用來監測腫瘤患者治療效果和預測預后及防止復發。人類機體內的炎癥也會引起某些腫瘤標志物的增高。因此，不要因為一次“腫標”的增高就如臨大敵、驚慌失措，也不要把“腫標”看成是保障身體健康的護身符。醫學在發展，科學在進步，檢測癌癥的手段和方法很多，不是只靠血液檢測就可以明確診斷癌癥的，如果是癌癥早期腫瘤微小，血液也檢測不出，醫生還要結合臨床癥狀、病理切片、B超、CT、核磁共振等影像學檢查綜合評判。

“腫標”的檢查有十幾項，如甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類抗原（CA-153、CA-125、CA19-9）、CA72-4、細胞角蛋白19片段測定（CYFRA21-1）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、鐵蛋白、β2微球蛋白、前列腺特異性抗原（PSA）、胃泌素-17、幽門螺桿菌等。一般健康體檢不必要這些項目都做，選擇癌胚抗原、甲胎蛋白等兩三項檢查即可，有腫瘤家族病史或當下有自感癥狀者可適當增加腫瘤標志物的檢測內容。

總而言之，不論何種級別的體檢，對于人類健康只是起到防患于未然的輔助作用，在疾病面前，沒有什么是萬能的，切不可指望一次體檢就把身體內所有潛在的危險因素都找出來。更不要把體檢當成看病，認為體檢一次就等于把全身的、看不見摸不著的疾病都進行了大掃除。保障健康最好的辦法還是在于自己的日常防護保健，注重養成良好的生活方式，保持健康的飲食習慣，以及慢跑、散步等持之以恒的健身運動。