嘴巴里也會生“石頭”？

蔣婷

最近這段時間，吃飯對于一向以吃貨自居的王先生來說成了一件很不爽的事，因為美食剛一入口，他的下頜部就會迅速腫脹，半張臉都鉆心般疼。這幾天，癥狀似乎有愈演愈烈之勢，因為每當王先生想一下喜歡吃的東西或有酸味的東西，這種情況也會發生，要一兩個小時才能消退。王先生到醫院就診后，被告知可能是“涎腺結石”，讓他做個超聲波檢查，王先生很困惑，嘴巴里怎么還會生結石呢？

在眾多唾液腺之中，涎腺是位于人面部下頜部的唾液腺，左右各1個，具有分泌唾液，濕潤口腔黏膜，協助消化、殺菌、調和食物，便于吞咽等作用。武警上海總隊醫院口腔中心副主任醫師、副教授劉蘭琪介紹，當頜下腺導管較長、唾液黏稠，在導管內沉積下來，就會出現結石，阻塞導管，進而會出現進食后相關部位腫脹，如果不及時治療，會出現感染、腺體纖維化等。

上海交通大學醫學院附屬市第九人民醫院超聲科醫師丁昂昂介紹，診斷涎腺結石的方法包括普通X線檢查、超聲波檢查、腮腺造影、磁共振成像、臨床口底物理檢查等。而超聲波檢查對涎腺結石癥診斷的評估指標有：1. 二維超聲觀察患側涎腺大小、形態、邊界、內部回聲，腺體內有無結石；2. 彩色多普勒超聲觀察腺體內部血流情況，區分腺體內血管及擴張導管，幫助觀察導管擴張情況及走行，并隨擴張導管尋找結石回聲。

值得一提的是，超聲波檢查對于涎腺結石癥的陽性診斷率并非100%。對于頜下腺導管前段特別是末端處結石的情況，經超聲波檢查顯示困難，對下頜下腺主導管內結石個數及形態診斷準確性較低，在周圍組織炎癥、腫脹明顯時，顯示結石更為困難。但是經口腔內超聲探頭可直接放置于口腔內，探查距離短，基本不受導管周圍組織腫脹等影響，可彌補經體表超聲在該區域探查有限的不足。

那么，得了涎腺結石怎么治？一般來說，治療涎腺結石首要目的是去除結石，消除阻塞因素。

對于發生于下頜下腺及其導管中很小的結石，可以采取保守的治療方法，患者可以口含蘸有檸檬酸的棉棒或者維生素C片，還可進食酸性水果，促進唾液分泌，小結石有可能會自動排出；對于腺體功能完好，又比較大的導管結石，則應該使用外科手術的方法，將唾液腺導管切開，取出結石。

如今，隨著技術發展，還有一些新的取石方法，如利用體外碎石機將下頜下腺及其導管內的結石粉碎成直徑小于2毫米的顆粒，使其能自行或經刺激后隨唾液排出體外。此外，還可利用纖維內鏡，進入下頜下腺導管取石。

對于上述方法均無法取出的結石，以及一些下頜下腺反復出現感染甚至已經腺體萎縮的病例，則不得不手術切除該唾液腺。

術后應注意口腔衛生，可以刷牙，吃東西后輕柔地漱口。減少對傷口的刺激，一周之后拆線。如果醫生覺得有必要的情況下需服用抗生素。同時，術后不要吃過酸的食物，避免刺激過多唾液分泌。

另外，涎腺結石和唾液中的鈣、磷、蛋白類型以及唾液腺及其導管的解剖有關，所以還有不少患者會擔心，得了涎石病還能吃鈣片嗎？從現有的研究來看，該病和口服的鈣片并沒有確切關系。所以無需有得了唾液腺結石就不能吃鈣片的顧慮。