腰椎間盤突出壓到神經，需要立即手術嗎

我今年49歲，腰痛3年，雙腿經常麻木脹痛。做磁共振顯示：腰3-4椎間盤膨出，硬膜囊受壓，腰4-5、腰5-骶1椎間盤向后突出，硬膜囊及神經明顯受壓。

壓迫硬膜囊、壓迫神經是不是說明腰突很嚴重？具體會對身體有什么影響？我腰痛3年、雙腿麻木脹痛跟壓迫硬膜囊、壓迫神經有關系嗎？檢查報告上常見的“膨出”“突出”“脫出”都有什么區別？如果報告里面看到寫這些詞，是不是就100%確診腰椎間盤突出癥？要做手術嗎？

湖北 牟先生

牟先生：

檢查報告單上顯示的“膨出”“突出”“脫出”，是椎間盤突出的不同程度，從輕到重依次為“膨出”“突出”“脫出”。

腰椎間盤突出癥之所以稱為“病”，意思是除了檢查發現椎間盤突出，患者還要有相應的癥狀。比如突出的椎間盤壓迫了神經，導致腰疼、腿麻等癥狀，否則就不能診斷為腰椎間盤突出癥。鑒于您已經出現腰痛、雙腿麻木脹痛的癥狀，結合磁共振片子，能夠診斷得了腰椎間盤突出癥。

這種情況是否要做手術，關鍵看癥狀的嚴重程度和對日常生活的影響。您的磁共振顯示硬膜囊和神經已經受壓，說明病情比較嚴重。神經受到壓迫以后，患者會出現疼痛感，影響日常的生活和工作。比如彎腰拿東西會腰痛，嚴重的甚至會影響大小便功能，出現排尿困難，憋不住尿等情況。

建議您及時就診，先采取正規有效的保守治療，比如臥床休息，鍛煉腰背部肌肉，服用止痛藥、針灸理療等；如果治療2～3個月，腰疼、腿麻的癥狀仍然沒有好轉，再考慮做手術。

在保守治療期間，您要特別注意觀察腿腳的運動功能有沒有異常，比如腳踝、腳趾能不能正常活動；同時要觀察大小便的情況，有沒有排不出尿或者大小便失禁等情況。如果有，即使沒到3個月，也要考慮做手術。