白內障要等完全看不清才能手術嗎

我爸今年80歲了，沒有高血壓、糖尿病等慢性疾病，只是患白內障多年。他以前看東西只是有些看不清，沒什么太大影響，聽人說要完全看不見了才能做手術，所以一直未治療。但最近視力下降厲害，墻上鐘表看不清，到了晚上基本看不清東西，是白內障加重引起的嗎？這種情況是不是就得做手術了？現在做手術算不算晚？做了手術能恢復到正常視力嗎？不手術有什么危險嗎？

福建 陳先生

陳先生：

目前白內障沒有特效的藥物治療，同時白內障的手術技術又已十分成熟，多數患者都會選擇手術治療，并不存在手術時間晚不晚的說法，再晚也可以做手術。

根據您的描述，若患者不存在以下情況，是可以考慮進行手術的：

（1）色素膜炎活動期、合并眼部感染性疾患，如慢性淚囊炎、急性角、結膜炎癥等；

（2）眼先天性異常，如小眼球、小角膜、先天性青光眼等；

（3）某些全身疾患未得到有效控制，如充血性心力衰竭、肺結核活動期、肺感染或哮喘、嚴重糖尿病不能控制血糖等。

過去的白內障手術需要等到患者完全看不見了才能做，現在的白內障手術已經不需要這樣了。只要患者覺得視力下降對生活造成了影響，到醫院檢查確實是白內障導致的，就可以做白內障手術。而且，白內障不手術任其發展，有可能會引發閉角型青光眼或者晶體過敏性葡萄膜炎等疾病，所以，太晚做可能會增加風險。

由于眼底（玻璃體、視網膜、視神經、黃斑和視網膜中央動靜脈）的其他結構出現病變也可能導致視力下降，所以患者的視力下降不一定是由白內障加重引起，具體還需去醫院檢查后才能確定。手術后的效果好不好，也要祝患者眼底的情況而定。

建議您先帶患者到正規醫院去進行檢查。如果玻璃體、視神經、視網膜都挺好的，角膜也沒有問題，那么做了白內障手術后基本可以恢復較好的視力。而且做了手術，可以改善患者的生活質量，患者沒有必要忍受看不清甚至看不見的痛苦。

需要了解的是，手術換的人工晶體和正常人的晶體還是有區別的。人工晶體沒有調節功能，只具有輕度的微調節功能，不能達到和正常人的晶體一樣好的效果，當看東西的距離太遠或者太近，超過晶體的焦點范圍的時候，就看不清楚了。