白內(nèi)障要等完全看不清才能手術(shù)嗎

我爸今年80歲了，沒有高血壓、糖尿病等慢性疾病，只是患白內(nèi)障多年。他以前看東西只是有些看不清，沒什么太大影響，聽人說要完全看不見了才能做手術(shù)，所以一直未治療。但最近視力下降厲害，墻上鐘表看不清，到了晚上基本看不清東西，是白內(nèi)障加重引起的嗎？這種情況是不是就得做手術(shù)了？現(xiàn)在做手術(shù)算不算晚？做了手術(shù)能恢復(fù)到正常視力嗎？不手術(shù)有什么危險嗎？

福建 陳先生

陳先生：

目前白內(nèi)障沒有特效的藥物治療，同時白內(nèi)障的手術(shù)技術(shù)又已十分成熟，多數(shù)患者都會選擇手術(shù)治療，并不存在手術(shù)時間晚不晚的說法，再晚也可以做手術(shù)。

根據(jù)您的描述，若患者不存在以下情況，是可以考慮進(jìn)行手術(shù)的：

（1）色素膜炎活動期、合并眼部感染性疾患，如慢性淚囊炎、急性角、結(jié)膜炎癥等；

（2）眼先天性異常，如小眼球、小角膜、先天性青光眼等；

（3）某些全身疾患未得到有效控制，如充血性心力衰竭、肺結(jié)核活動期、肺感染或哮喘、嚴(yán)重糖尿病不能控制血糖等。

過去的白內(nèi)障手術(shù)需要等到患者完全看不見了才能做，現(xiàn)在的白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)不需要這樣了。只要患者覺得視力下降對生活造成了影響，到醫(yī)院檢查確實(shí)是白內(nèi)障導(dǎo)致的，就可以做白內(nèi)障手術(shù)。而且，白內(nèi)障不手術(shù)任其發(fā)展，有可能會引發(fā)閉角型青光眼或者晶體過敏性葡萄膜炎等疾病，所以，太晚做可能會增加風(fēng)險。

由于眼底（玻璃體、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、黃斑和視網(wǎng)膜中央動靜脈）的其他結(jié)構(gòu)出現(xiàn)病變也可能導(dǎo)致視力下降，所以患者的視力下降不一定是由白內(nèi)障加重引起，具體還需去醫(yī)院檢查后才能確定。手術(shù)后的效果好不好，也要祝患者眼底的情況而定。

建議您先帶患者到正規(guī)醫(yī)院去進(jìn)行檢查。如果玻璃體、視神經(jīng)、視網(wǎng)膜都挺好的，角膜也沒有問題，那么做了白內(nèi)障手術(shù)后基本可以恢復(fù)較好的視力。而且做了手術(shù)，可以改善患者的生活質(zhì)量，患者沒有必要忍受看不清甚至看不見的痛苦。

需要了解的是，手術(shù)換的人工晶體和正常人的晶體還是有區(qū)別的。人工晶體沒有調(diào)節(jié)功能，只具有輕度的微調(diào)節(jié)功能，不能達(dá)到和正常人的晶體一樣好的效果，當(dāng)看東西的距離太遠(yuǎn)或者太近，超過晶體的焦點(diǎn)范圍的時候，就看不清楚了。