護理癡呆老人講技巧

孔令紅 張春婷

老年性癡呆亦稱阿爾茨海默癥，是由于腦細胞受損害而導致的一種慢性進行性腦部障礙性疾病。臨床主要表現為記憶力、日常生活能力等方面的障礙，最終臥床不起、大小便失禁，完全依賴家人的照顧，甚至會有攻擊他人的行為，已成為僅次于心臟病、腫瘤、腦血管病，導致老人死亡的“第四大殺手”。

護理癡呆老人，需要照護者細致耐心，掌握護理技巧，才能與家人共享幸福生活。居家日常護理癡呆老人要把握以下要點：

盡量避免改變家庭布置

家中有癡呆老人，應盡量避免改變以往的家庭布置。居室內色彩明快、溫暖，光線明亮而不耀眼；物品擺放井然有序，將日常生活用品放在老人方便拿取且相對固定的位置，使老人容易辨認、取放。

地面保持干燥、無積水，地磚防滑；活動地點實行無障礙通道，走廊和浴室內要設有扶手；廁所選用坐式馬桶，并設有扶手架；避免一切銳器、易碎物品入室，避免用玻璃或鏡面玻璃家具，以免發生意外；床高度宜偏低，方便老人上下，床的兩邊設有床檔，防止老人在躁動中墜床；對于腿腳不利落及睡前常服助睡眠藥的老人，盡量避免夜間起夜去衛生間，可在床旁放置接尿器；上下樓梯、外出散步時一定要有人陪伴和攙扶，以防跌倒導致骨折；家中環境應當安全、封閉，有條件者安裝信號系統，防止老人外出時迷路而走失。

患者穿衣宜簡單、寬松

癡呆老人穿衣往往很固執，有時難免穿著不合時宜，照護人員與之交流指導時切忌不要與其發生爭執。在選擇衣物樣式方面，可以告訴患者，這件衣服很適合他，再告訴他穿著方法。

癡呆老人穿衣選擇方面可概括為：簡單、寬松、柔軟。具體來說，即盡量少佩戴裝飾品；穿大小、長短合適的衣褲；穿衣件數不要過多，按順序排列，顏色統一，盡量選用不用熨燙面料的衣服；外衣最好選擇雙面能穿的，避免紐扣過多，最好用拉鏈代替紐扣，松緊褲帶代替皮帶；襪子成雙放在一起，避免混穿；鞋子大小合適，避免穿拖鞋，防止跌倒；選擇一腳蹬的鞋。

鼓勵患者做力所能及的事情

對于輕中度癡呆的老人，照護者應盡量勸慰、鼓勵其做力所能及的事情，盡可能讓患者保持殘余生活自理功能，如進食、穿衣、家務、洗漱等。

對于不能獨立完成日常行為護理的老人，照護者要掌握使其舒適和安全的日常護理技巧，包括床上擦浴、洗頭、口腔護理、排泄護理等。洗臉時，一般建議照護者從后面或旁邊進行幫助，因為面對面為患者洗臉，常使老人感到很勉強而拒絕或不合作。如老人不肯刷牙或不會刷牙，可用棉棒沾鹽水擦洗清潔。有假牙的老人要檢查假牙和牙槽是否吻合，餐后要清潔假牙。

睡眠講技巧

癡呆老人往往沒有時間概念，作息時間顛倒，照護者應注意讓老人保持規律作息生活。注意對其強化白天、黑夜的更替概念。白天可增加日光照射，適當增加活動消耗體力，減少老人白天臥床的時間，使其夜間精力不那么充足，以保證晚上的良好睡眠。

床鋪要干凈舒適并經常換洗晾曬；有些老人夜間習慣起床，應在走廊安裝小夜燈，防止老人由于光線黑暗而跌倒。對于晚上不愛睡覺、怕黑的老人，臥室盡量溫暖舒適，夜晚保持安靜，晚上關閉窗簾；到夜晚時盡量安排老人在安靜的環境下按時休息；睡前讓老人先上洗手間，若老人以為是白天，不可爭執，可輕聲安慰勸他入睡；可在臥室開一盞不太明亮的小燈，并告知安慰老人，照護者就住在隔壁，讓其有足夠的安全感。