新會計制度下醫院內控管理分析

陳國光

摘要：新會計制度的實施，要求醫院內控管理建設，應轉變思想、優化模式，以更好地適應新的會計制度環境。內控管理作為醫院改革發展的重要支撐，其重要性應在醫院經營管理建設中充分體現。文章分析了新會計制度下醫院內控管理中存在的問題，并在此基礎之上，從加快內控管理制度化建設、實施全面預算管理、加快內控信息化建設等方面，具體闡述了新會計制度下醫院內控管理的優化措施。

關鍵詞：新會計制度；醫院；內控管理；策略

新會計制度的實施，為醫院內控管理構建，優化了內控環境，同時也要求醫院創新內控管理建設的必要性與重要性。當前，醫院內控管理存在諸多問題，在很大程度上影響了內控效能的發揮，強調內控管理建設應從實際出發，以新會計制度為導向，優化內控環境、創新內控制度機制，從本質上保障內控管理的有效落實。面對新的會計環境、新醫療醫療體制改革的要求，醫院內控管理建設的出發點、立足點要明確，為新時期醫院改革發展提供良好的環境條件。

一、新會計制度下醫院內控管理中的問題

隨著醫療體制改革的不斷推進，如何優化內控管理建設，成為推動改革發展的內在要求。特別是新會計制度的實施，要求醫院內控管理思想、模式的轉變，以適應新的制度要求。但從實際而言，醫院內控管理存在諸多問題，特別是內控管理效能不足、預算管理不到位、信息化建設欠缺等問題，嚴重影響了新會計制度下醫院內控管理建設有效性。

（一）不足：內控管理重視不足，缺乏管理效能

醫院在管理建設中，注重醫療質量（技術）與科研教育工作，對于內控管理缺乏足夠重視，以至于工作的組織開展、制度保障等方面的工作，缺乏有效落實。首先，醫院對內控管理認識不到位，在領導組織、人員配置等方面，缺乏實質性的工作開展，導致內控管理工作難以有效落實，工作面、工作質量比較欠缺；其次，醫院對內控管理缺乏足夠重視，內控管理的重要地位不顯著，導致內控管理流于形式、浮于表面等問題的發生；再次，內控管理執行力不足，應付式檢查的工作現狀，不利于內控管理效能的體現，也不利于內控管理環境的創設，影響了內控管理的權威性、有效性。

（二）不到位：預算管理不到位，缺乏預算約束力

預算管理是內控管理的重要內容，而預算管理不到位、缺乏預算約束力等問題，在很大程度上制約了內控管理的組織開展。首先，醫院對預算管理缺乏重視，預算管理的編制方法不科學，出現預算編制內容不完善、與醫院實際脫節等問題，極大地影響了預算管理的有效性；其次，醫院預算編制缺乏部門之間的協調配合，預算編制不全面、不細化，導致預算制定力欠缺，難以形成良好的約束力；再次，預算管理不到位，缺乏完善的預算考核機制，導致預算執行中出現較大的隨意性，預算控制的約束力不足。因此，構建科學化的預算管理機制，是優化醫院內控管理建設的重要基礎。

（三）滯后：信息化建設滯后，專業內控人才不足

新會計制度的實施，要求醫院加快財務信息化建設的重要性與必要性。但從實際而言，醫院在信息化建設領域存在較大滯后性，信息化建設力度不足。首先，醫院缺乏專業的內控人才，在內控管理建設等方面，缺乏實質性的工作開展；其次，醫院在信息化內控管理建設中，缺乏信息化建設投入，以傳統管理模式為主導的管理現狀，降低了內控管理效率，也不利于新會計制度化財務管理工作的創新建設；最后，內控監管制度不完善，內部審計部門的獨立性、權威性不足，導致內部審計在醫院內控管理中的作用力難以發揮。

二、新會計制度下醫院內控管理的構建策略

在新的會計制度之下，醫院內控管理的有效構建，關鍵在于以新的思維視角，依托新的會計制度，通過優化內控管理環境、提高預算管理能力、完善內審制度，為新時期醫院內控管理建設提供有力保障。新會計制度的實施，對傳統內控管理工作產生了較大影響，也為新時期的工作開展提供了指導理念。因此，在筆者看來，新會計制度下醫院內控管理的構建，可從以下幾個方面具體展開。

（一）優化內控環境，加快內控管理制度化建設

新的會計環境、新的改革要求，強調醫院在內控管理建設中，應從實際出發，優化內控環境，以制度建設為依托，實現內控管理的創新構建。首先，醫院要重視內控管理建設，明確內控管理在醫院經營管理中的重要地位，從組織領導、到人員保障，都要最大程度的保障內控管理的有效開展；其次，加快內部管理制度化建設，形成完善的制度體系。一方面，要建立完善的考核評價制度，發揮制度在內控管理中的重要作用；另一方面要建立責任制度，明確各部門、各崗位職責，切實保障內控管理的制度化建設；再次，強化對經濟管理中的風險控制，特別是在重要崗位、重點項目等方面，要落實內控管理制度，發揮內控管理在經營管理中的重要作用，有效降低并規避經濟風險，保障醫院健康發展。

（二）實施全面預算管理，發揮預算約束力

內控管理建設中，預算管理是重要內容，直接關系到內控管理的實效性。全面預算管理的實施，是在傳統預算管理的基礎之上，提高預算管理的科學有效性。1.全面預算管理與醫院經營發展緊密結合，強調預算管理在內控管理中的導向力，為醫院內控管理提供有力保障；2.醫院要重視預算管理工作的組織開展，優化預算編制流程、提高預算編制科學有效性，以更好的發揮預算的約束力；3.要積極提高預算管理的執行力，預算的變更應嚴格依照相關流程、審批進行，嚴格避免隨意變更預算等行為的發生。并且，預算管理要強化管理職責，確保各環節工作的有效開展；4.強化內審建設，實現對預算管理的有效監管，為醫院內控管理建設創設良好的條件，促進內控管理作用的有效發揮。

（三）加快內控信息化建設，推進專業人才培養

新會計制度的實施，要求醫院要轉變思想，加快內控信息化建設進程。當前，醫院在內控信息化建設領域缺乏投入力度，信息化進程緩慢。為此，一是要強化內控信息化的建設力度，推進信息化工作的有序開展。特別是在基礎設施建設領域，要確保信息化建設的要求，提高內控管理的效率與質量；二是要加快專業人才培養。新的制度環境、新的規范要求，強調醫院要加快綜合型人才的引進及培養工作，為新時期內控管理工作的組織開展，提供有力保障；三是提高內控管理人員的專業素質。新的會計制度，對內控人員有力更高要求，強調內控人員要強化對新會計制度的學習，并轉變思想認識，提高工作效率，以更好的適應新的制度環境；四是建立完善的獎懲機制，在人才培養等領域，創設公平、公正的環境，為人才發展、價值創造提供有力保障。

三、結束語

醫院在深化內控管理建設的過程中，要認識到內控管理的重要性，充分發揮內控管理的重要作用。在本文的探討中，醫院內控管理存在諸多問題，新會計制度的新環境、新要求，暴露出醫院在內控管理建設的不足。在筆者看來，醫院內控管理建設的推進，關鍵在于夯實三個工作面：一是優化內控環境，加快內控管理制度化建設；二是實施全面預算管理，發揮預算約束力；三是加快信息化建設，推進人才培養。

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（作者單位：海口市骨科與糖尿病醫院）