全程無縫隙護理干預在手術室優質護理中的應用

么丹華

（中國科學技術大學附屬第一醫院南區，安徽合肥 230001）

在臨床上，由于行手術治療的患者對手術相關知識了解較少，加之疾病、手術、不良情緒等的影響，導致患者術中的應激反應較強，影響手術的順利進行及術后患者康復，因此手術室護理顯得尤為重要[1]。全程無縫隙護理模式是指在護理過程中實施連續性、完整性的護理服務，從而提高患者的舒適度，減輕患者生理及心理應激反應，促進患者術后盡快康復[2]。本文觀察了全程無縫隙護理模式在手術室優質護理中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月-2018年8月收治的行手術治療的240例患者作為研究對象，隨機將其分為兩組，觀察組和對照組各120例。其中，觀察組男64例，女56例；年齡22～75歲，平均年齡（45.24±8.59）歲；胸科手術17例、腹部手術54例，婦產科手術27 例，骨科手術22例。對照組男66例，女54例；年齡21～75歲，平均年齡（45.72±8.82）歲；手術類型：胸科手術19例、腹部手術57例，婦產科手術25例，骨科手術19例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施手術室常規護理措施干預，主要有術前告知、患者信息核對、手術器械檢查、術中配合、手術器械傳遞；手術結束前，認真細致地觀察患者病情；術后護送患者回病房并做好詳細的交接工作。觀察組在常規護理措施的基礎上實施全程無縫隙護理措施，主要措施如下。

1.2.1 成立全程無縫隙護理小組：護理小組由4～5名護士組成，并設立小組長，小組內全部成員進行全程無縫隙護理培訓，熟練掌握圍手術期各類患者的護理措施，并負責全程無縫隙護理服務的實施。

1.2.2 術前護理：巡回護士到病房訪視患者，了解患者的基本情況。多數患者由于疾病和對手術的未知性，存在程度不同的負性情緒，導致術前難以正常休息，不能以最佳的狀態迎接手術，可能會對手術過程造成影響。因此，護理人員向患者及其家屬介紹手術室環境，手術流程及術前注意事項等，闡明手術的重要性，以減輕患者的心理壓力，降低患者的應激反應[3]。

1.2.3 術中護理：協助麻醉師為患者擺好體位，配合麻醉師做好麻醉；可以在不影響手術和麻醉的情況下，握住患者的手，或是以用手輕拍患者肢體的方式給予患者安慰。器械護士認真清點手術器械，并快速、準確地傳遞，確保手術的順利進行。術中密切監測患者生命體征，出現異常立即報告醫師。對于特殊體位的患者，應在肢體受壓處墊軟墊，并定時按摩受壓肢體，促進血液循環[4]。

1.2.4 術后護理：手術結束后，將患者身上殘留的消毒液、血跡等清理干凈，為患者蓋上被子；在患者蘇醒后，告知其手術已經成功完成，以減輕患者的心理壓力，指導患者閉眼休息，保存體力。告訴患者護理人員將護送其回病房，使患者感受到時刻有護理人員陪護，使患者有安全感。將患者轉送至病房后，與病房護理人員詳細、認知完成交接工作。并向患者及家屬介紹術后第1天的注意事項。術后第2天，去病房探視患者，詢問和了解患者的情況，與病房護士交流情況，囑患者積極配合術后恢復治療及護理，避免和減少術后并發癥的發生，爭取早日康復出院。

1.3 觀察指標

1.3.1 應激反應指標：比較兩組患者護理干預前（入院時）和干預后（麻醉前）的心率、收縮壓、舒張壓及皮質醇濃度。皮質醇采用放射免疫法進行測定，試劑盒由上海生物制品研究所提供，嚴格按照操作規程測定。

1.3.2 不良情緒：采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價比較兩組患者護理干預前（入院時）和干預后（麻醉前）的不良情緒，評分越低代表患者不良情緒越輕。

1.3.3 護理滿意度：采用我院自制的調查問卷在患者出院前進行評價，包括手術室環境、護理人員服務態度、護理質量等三個方面，分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度為非常滿意與滿意例數之和的百分比。

1.4 統計分析 應用SPSS 20.0軟件進行統計分析。計量數據采用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗和配對t檢驗；計數資料用%表示，行卡方檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后應激反應指標比較 干預后，兩組患者的心率、收縮壓、舒張壓及皮質醇水平均明顯低于干預前（P＜0.05）；且干預后觀察組患者上述各項指標水平顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組患者干預前后應激反應指標比較（±s ，n=120）

表1 兩組患者干預前后應激反應指標比較（±s ，n=120）

與本組干預前比較：*P＜0.05

組別 心率（次/min） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 皮質醇（mg/L）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 78.54±6.36 63.24±5.70* 131.09±7.38 123.81±7.36* 87.86±5.36 76.57±5.20* 568.88±35.12 479.38±34.25*對照組 78.63±5.29 69.41±5.97* 130.14±8.27 128.14±8.27* 88.11±5.66 83.71±5.74* 569.37±34.36 503.44±34.14*t 0.873 11.466 0.356 6.263 1.612 13.24 1.295 14.91 P 0.383 0.000 0.722 0.000 0.108 0.000 0.196 0.000

2.2 兩組患者干預前后不良情緒比較 兩組患者干預后SAS及SDS評分均明顯低于干預前，干預前后比較差異有統計學意義(P＜0.05)；與對照組干預后比較，觀察組干預后SAS及SDS評分降低更加顯著，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2：

表2 兩組患者干預前后不良情緒比較（±s ，分）

表2 兩組患者干預前后不良情緒比較（±s ，分）

與本組干預前比較：*P＜0.05

組別 例 SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 120 63.28±7.09 35.80±4.15* 60.84±6.29 32.53±4.21*對照組 120 63.33±7.15 44.54±5.09* 60.73±6.16 41.29±5.57*t 0.054 14.578 0.137 13.743 P 0.956 0.000 0.891 0.000

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度較對照組患者護理滿意度顯著提高（96.67% vs 79.17%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3：

表3 兩組患者護理滿意度調查結果比較（n，%）

3 討論

由于疾病的折磨及對手術的恐懼，導致手術患者出現多種不良情緒，可加重應激反應，甚至影響手術的順利進行[5]。因此，需要實施有效的護理措施，以減輕患者的應激反應，確保麻醉和手術能夠順利進行。全程無縫隙護理是一種新的護理模式，其服務原則是“連續性”，通過提供給患者連續的、無間斷的、完整性的護理服務，消除或減輕患者的護理風險，確保手術得以順利進行[6]。全程無縫隙護理根據患者不同階段的護理需求采取相應的護理措施，使護理工作有的放矢、環環相扣，讓患者體驗更加完整和細致的優質護理，達到最佳的服務效果。

本研究對觀察組圍手術期患者實施了全程無縫隙護理措施，從術前、術中及術后全方位的銜接，包括術前訪視，深入了解患者的病情和心理狀況，給予患者術前指導和心理疏導；在手術的過程中提供優質的手術室護理服務；術后連續2天到病房探視患者，給予患者專業的術后指導，確保了患者術前、術中及術后護理服務的連續性。本研究結果顯示，觀察組干預后應激反應指標及SAS和SDS評分均明顯低于對照組，說全程無縫隙護理模式能有效穩定患者的生命體征、緩解患者不良情緒。同時本研究結果顯示，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，說明全程無縫隙護理模式可顯著提高患者的護理滿意度，進而能改善醫患關系。

綜上所述，全程無縫隙護理模式可以顯著降低患者應激反應及不良情緒，提高患者護理滿意度，臨床推廣應用價值較高。