不同檢測方法檢驗陰道念球菌的比較分析

趙紅麗 張濤

[摘要]目的：比較分析不同檢測方法檢驗陰道念球菌的臨床價值。方法：采用對比分析法，選取我院2014-2016年泌尿外科收治的400例婦檢患者的臨床資料，按照檢測陰道念球菌方法不同，分為A（濕片法）、B（染色法）、c（快速乳膠凝集法）、D（培養法）四項檢測類型，臨床比對和觀察不同檢測方法對患者的檢驗成效。結果：A（濕片法）、B（染色法）、c（快速乳膠凝集法）、D（培養法）假陽性率分別為7.00%、9.00%、10.00%、8.00%，正確率分別為9.00%、11.00%、12.00%、8.00%。四組臨床陽性率檢測和假陰性率比較組間差異不具統計學意義（P>0.05）。幾組患者檢測結果影響因素檢測技術38例，操作不規范70例，分別占總數的9.50%、17.50%。受檢驗技術和操作不規范影響，幾組患者數據差異不顯著，不具統計學意義（P>0.05）。結論：陰道念球菌的濕片法、染色法、快速乳膠凝集法、培養法檢驗方式，在診斷陽性率上對比效果并不顯著;要實現對陰道念球菌病原菌的準確檢測，將幾種檢測方法連用，強化檢驗質量管理和技術提升，對降解檢驗結果假陰性，具有重要的臨床應用價值。

[關鍵詞]陰道念球菌;檢測;方法;臨床價值

[中圖分類號]R446.5;R440 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0226-02

陰道念球菌為常見婦科陰道炎的致病感染菌之一，也是以白帶異常，陰道或外陰瘙為主要臨床反應的疾病。陰道炎治療關鍵在于準確的確定陰道炎的病原體，以濕片法、染色法、快速乳膠凝集法、培養法為代表的檢驗方法，對準確檢驗滴蟲、真菌等陰道病原體，具有重要的臨床價值，但是無論是何種檢驗方法，都有其臨床局限性。要實施從經驗中出發，尋求避免誤診和漏診的檢驗，還需要臨床對各種檢測方式進行綜合分析，以及早實現對患者的科學診療和指導用藥，以最大限度的發揮檢驗價值。本課題為探討不同檢測方法檢驗陰道念球菌的臨床價值，特選取我院400例檢驗標本為研究對象，具體實驗對比結果觀察對比如下：

1.常規資料遴選和方法認定

1.1常規資料遴選：采用對比分析法，選取我院2016年-1月2019年1月泌尿外科400例接受婦科檢查患者的臨床資料，納入標準的所有患者均用無菌拭子取陰道后穹隆分泌物;為避免檢視誤差排除行經期、性生活后以及行陰道灌洗后患者。年齡23-55歲，平均（39.6±6.3）歲。按照檢測陰道念球菌方法不同，分為A（濕片法）、B（染色法）、c（快速乳膠凝集法）、D（培養法）四項檢測類型，臨床比對和觀察不同檢測方法對患者的檢驗成效。

1.2具體方法：依照檢測陰道念球菌方法不同，分為A（濕片法）、B（染色法）、c（快速乳膠凝集法）、D（培養法）四項檢測類型，臨床比對和觀察不同檢測方法對患者的檢驗成效。

濕片法：將分泌物滴加在載玻片上，用鹽水進行稀釋，再用x40倍的高倍鏡觀察分泌物中的乳酸桿菌、白細胞、背景菌落以及基地旁細胞等，再對觀察項目的分級進行評分，若達到3分以上。

染色法：用革蘭染色法，剛果紅染色或PAS染色法染色后鏡檢。革蘭染色，該法主要原理是，通過結晶紫初染和碘液媒染后，在細胞壁內形成了不溶于水的結晶紫與碘的復合物。

快速乳膠凝集法：取標本于清潔干燥試管內，加2.5mol/L NaOH溶液約1ml，混勻后置37°C水浴中3～5min，取出低速離心5min，取沉淀物作涂片鏡檢，可提高陽性檢出率。

培養法：常規方法以氧培養法、二氧化碳培養法和厭氧培養法為真菌培養方法。

1.3統計學分析：應用IBM SPSS Statistics 24.0（社會科學統計軟件包）對所有研究數據進行統計分析，樣本率比較采用%表示，用x檢驗;當P<0.05時，表示兩組數據差異具有統計學對比意義。

2.結果

2.1幾組患者檢驗陽性率檢測比較：A（濕片法）、B（染色法）、c（快速乳膠凝集法）、D（培養法）假陽性率分別為7.00%、9.00%、10.00%、8.00%，正確率分別為9.00%、11.00%、12.00%、8.00%。四組臨床陽性率檢測和假陰性率比較組間差異不具統計學意義（P>0.05），詳見下表l所示：

2.2幾組患者檢測結果影響因素分析：幾組患者檢測結果影響因素檢測技術38例，操作不規范70例，分別占總數的9.50%、17.50%。受檢驗技術和操作不規范影響，幾組患者數據差異不顯著，不具統計學意義（P>0.05），如下表2所示。

3.討論

陰道炎是陰道黏膜及黏膜下結締組織的炎癥，是婦科門診常見慢性疾病，臨床治療預后以反復發作和經久難愈為基本特點。從病因來講，主要受不良生活習慣影響，尤其是感染性炎癥。陰道炎作為育齡婦女常見的下生殖道炎癥，近年來的發病趨勢呈逐年上升趨勢，且局部或者全身用藥的復發率較高。陰道念球菌屬于一類條件性致病真菌，可在陰道的任何部位粘附，陰道白斑、陰道念珠菌病等多種陰道疾病的發生均受到念珠菌感染的直接而深刻的影響。作為致病病原菌，實施必要的物檢驗標本不同檢測方法，借助流行病學分析來實現對病原菌的正常檢測，勢必在患者疾病治療現狀及其預后上具有顯著的診斷依據，并可作為患者疾病監測的金標準。同時不同檢驗方法的應用，在針對疾病傳播途徑、分析流行趨勢以及降低易感人群的感染發生率等方面，可作為強有力的檢測工具。

現階段，鏡檢、培養、形態學觀察是臨床診斷陰道念珠菌感染性疾病過程中通常采用的確認方法。近年來，在真菌性疾病的診斷中，基因探針雜交技術、PCR技術等一些分子生物學技術在飛速發展與日益廣泛應用的分子生物學技術的作用下也在臨床得到了日益廣泛的應用。文獻資料進一步佐證，陰道炎是婦科常見感染性疾病，菌群失調為其主要病因，對522例婦科門診就診的陰道炎患者陰道分泌物進行白帶常規檢查和革蘭氏染色鏡檢，用陰道炎五聯檢試劑盒進行陰道微生態功能測定。該方法的應用，還在細菌、真菌、解脲脲原體、人型支原體等檢測項目上發揮顯著的優勢，還對客觀評價感染狀態，實現科學診療，具有重要價值。陰道炎五項指標聯合檢測（五聯檢）試劑對比濕片鏡檢，在念球菌的檢出率方面具有明顯的檢驗優勢。使用培養法、鏡檢法、凝集法進行念珠菌檢驗后，其檢出率分別為70.2%、71.8%、79.8%，各種檢驗方法的價值都較高，在推廣中，更要從實際出發，進行聯合檢驗。

本研究為了比較分析不同檢測方法檢驗陰道念球菌的臨床價值，采用對比分析法，選取我院2014-2016年泌尿外科收治的400例婦檢患者的臨床資料，按照檢測陰道念球菌方法不同，分為A（濕片法）、B（染色法）、c（快速乳膠凝集法）、D（培養法）四項檢測類型，臨床比對和觀察不同檢測方法對患者的檢驗成效，結果表明，A（濕片法）、B（染色法）、c（快速乳膠凝集法）、D（培養法）假陽性率分別為7.00%、9.00%、10.00%、8.00%，正確率分別為9.00%、11.00%、12.00%、8.00%。四組臨床陽性率檢測和假陰性率比較組間差異不具統計學意義（P>0.05）。幾組患者檢測結果影響因素檢測技術38例，操作不規范70例，分別占總數的9.50%、17.50%。受檢驗技術和操作不規范影響，幾組患者數據差異不顯著，不具統計學意義（P>0.05），和上述相關醫學研究結果一致。針對陰道念球菌的不同檢測方法及其影響因素分析，針對可能存在影響陽性率結果的可能，進行了檢驗環節的質量控制，完善了從采樣到患者治愈的科學化診療過程。加強對不同標本陽性率偏差的常規管理工作，并擬將集方式走向聯合，對提升檢驗科檢驗質量，發揮檢驗成效，為臨床醫生的正確診斷疾病奠定了基礎。

綜上所述，陰道念球菌的濕片法、染色法、快速乳膠凝集法、培養法檢驗方式，在診斷陽性率上對比效果并不顯著;要實現對陰道念球菌病原菌的準確檢測，將幾種檢測方法連用，強化檢驗質量管理和技術提升，對降解檢驗結果假陰性，具有重要的臨床應用價值。