MDCT低劑量掃描診斷消化道出血最優掃描參數的實驗研究

于 鵬 翟 寧 宮鳳玲 訾 媛 馬春梅 王星穩

消化道活動性出血是臨床常見病，如不能及時確定出血部位、進行外科手術治療則有可能危及生命。多層螺旋CT(multi-detector computed tomography，MDCT)因其簡便、快捷，已被廣泛應用于消化道出血定位及定性的診斷[1,2]。但MDCT在診斷不明部位和病因的消化道出血時，掃描時間長、范圍廣、對比劑劑量需求大，這一直是臨床關注的問題[3,4]。本實驗將低劑量掃描技術應用于消化道活動性出血的診斷中，尋找在保證圖像質量的基礎上，不同掃描條件下的最優層厚，為MDCT雙低技術應用于消化道出血的診斷及臨床應用提供研究基礎。

材料與方法

1.配制對比劑：搜集筆者醫院30例經MDCT常規增強檢查、手術證實的消化道出血的患者，測量該30例患者出血點CT值，計算平均值為212.13±64.54HU。以平均值為參考值，將碘佛醇(320mgI/ml)用0.9%生理鹽水稀釋為6.4mgI/ml碘溶液，120kV對應CT值為214.73±1.63HU。

2.制作消化道出血模型：2塊新鮮豬肋板之間填以新鮮動物脂肪、腎臟及充入適量氣體的小腸，將靜脈留置針(20G)置入腸管內，并與微量注射泵連接。

3.實驗方法：對消化道出血模型行Philips Brilliance 256 ICT增強掃描，每次掃描范圍一致。常規組：120kV、300mAs，掃描層厚0.9mm，間距0.45mm，螺距0.16，矩陣:512×512，對比劑注射速率0.5ml/min，濃度6.4mgI/ml。實驗組：(A組：100kV、400mAs；B組：80kV、400mAs)，掃描層厚1.0、1.5、2.0、2.5、3.0mm，每組掃描13次，其他參數同常規組參數。以導管末端可見溢出的線狀、噴射狀或橢圓形的對比劑影為檢出，否則為未檢出[5]。

4.計算輻射劑量：CT容積劑量指數(CTDIvol)、劑量長度乘積(DLP)由計算機自動生成，有效劑量(ED)=DLP×k，根據國際放射防護委員會公布的標準，k=0.015。

5.圖像質量客觀評價：將每次掃描所得原始圖像傳至EBW工作站行圖像后處理，窗寬窗位設置為300、40。……