信息化背景下醫院成本管理工作探討

呂萍 段玉平 林南

[摘 要]隨著經濟的快速發展，傳統醫院成本管理已經難以滿足現代醫院的發展需求，為了實現醫院的成本管理目標，一項革命性的成本管理方法——信息化管理應運而生。本文主要針對傳統成本管理和信息化成本管理進行對比分析，剖析現階段醫院成本管理體制的弊端，以此說明信息化管理給醫療機構帶來的積極影響，同時指出不同的信息化管理在不同會計模塊中起到的關鍵作用，并提出相應的解決方式，旨在為降低患者的就醫成本、提升醫院的成本管理水平提供借鑒。

[關鍵詞]成本管理；信息化；醫療機構

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2019.10.025

[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2019）10-00-02

0 引 言

近年來，隨著衛生改革逐漸深化，醫院將面臨更激烈的市場競爭和更強大的競爭對手。如何加強成本管理，如何實現醫院管理信息化、科研建設規范化以及提升醫院的經濟管理水平成為醫院管理者亟待解決的問題，革新醫院成本管理模式已然成為當代醫院發展的必由之路。醫院通過借助信息化手段，可以在很大程度上解決現階段成本管理存在的問題，是應對上述挑戰，不斷完善成本管理模式的重要舉措。

1 傳統醫院成本管理與控制過程

醫院成本管理是一個覆蓋內容廣、應用范圍大的系統，從層次上來看，主要包含預算統計、成本核算、考核和實際分析；從時間順序上來看，包含事前管理、事中管理以及事后管理。

在傳統醫院成本管理過程中，每個人只負責一個部門的成本使用情況以及核算內容。如果需要了解所核算部門之外的成本信息就需要詢問其他部門的工作人員，或者以書面的形式遞交申請，從而導致成本核算具有很大的被動性，難以控制。醫院的綜合數據核算工作則是由各個部門匯總相關數據，再由會計人員進行手工計算得出最終結果，但手工計算的重復性高、差誤率高、預算擬合程度低，在一定程度上會影響從業者的工作效率。在預算環節，醫療系統現行體制存在一定的不足，由于醫院系統較為復雜、各科室之間信息不流通，醫院預算負責人往往難以了解每個科室的實際情況，只能片面憑借收支指標衡量整個醫院的經濟工作狀況。大部分醫院的預算對象僅針對院級，預算周期橫跨一整年度，并未細化到各個科室以及月份，從而往往無法達到具體指導的目的，導致實際情況與預算偏差較大。

2 信息化環境對醫院成本管理的作用

作為一種新興的醫院成本管理輔助系統，信息化項目管理是基于完全成本原理的輔助管理，通過設置初始化數據，收集和處理數據并集中加工處理，從而實現對成本的事前、事中、事后全程控制。醫院管理者可以隨時查看所需要的所有信息，避免在傳輸過程中出現失真、數據丟失等現象。此外，通過回歸分析、相關性分析、線性分析等經濟學統計方法，能夠找到成本模型中隱藏的規律，從而有效利用這些規律進行預測、制定決策及測算管理效果。信息化成本管理與控制過程如圖2所示。

3 信息化背景下醫院成本管理工作的優化措施

3.1 增強工作人員的信息化管理意識

成本控制和管理不是醫院某個科室或某人能夠單獨完成的，必須憑借全院醫療服務工作者的共同努力，這就需要醫院管理者的引導與督促，使每一位員工都能真正重視成本管理與控制的意義及其重要性，掌握時下的成本管理觀念、市場競爭意識和成本管理意識，充分認識到節約成本、提高產投比的意義，從而降低醫療機構的經營成本，達到提高經營業績、提高市場競爭力的目的。

3.2 制定醫院標準化管理體系

要實現信息化的有效利用，醫院有必要制定標準化的管理體系，系統地擬定醫院內部衡量標準、統一內部核算產投比以及綜合測算的標準、定義、公式與模型，使診療項目標準規范化，明確醫療項目費用的計算方式，完善成本管理與控制指標體系，使之具有參考性和嚴謹性。

3.3 成本管理科學化

若要建立科學的系統控制體系與成本管理系統，醫院要詳盡分析整個管理工作或各個業務環節，不僅需要考核各科室的綜合成本效益，也要綜合測算員工工作效率、經濟運行狀態等多方面指標，并制定完整的評價體系，建立健全一系列指標，如成本分析指標、固定資產資源配置指標、可支配資源配置指標、從業人員發展能力指標等，使成本測算數據精確化、分析結果合理化。由于醫院的特殊性，工作效率和經濟運行狀態等指標內容眾多且瑣碎，只有綜合運用多種測算方式，才能滿足科學化成本管理與控制指標體系的設置要求。這就需要廣大醫院從業人員集思廣益，在信息化成本管理模式下不斷探索，從而真正實現成本管理科學化、合理化的目標。

3.4 實現信息資源共享

成本管理與控制的數據主要來源于醫院信息系統中各層次、各方面的原始數據。要使成本管理系統與優化控制效果科學化，并提高預算擬合優度，必須充分利用醫院網絡系統信息資源，制定標準化管理體系，詳實地錄入原始數據和實際產生的業務，高效采集測算數據，自動化生成分析報表，自動測算結果并及時上傳反饋。

3.5 借鑒行業內外的先進經驗

信息化成本管理模式一經推出就在行業內外受到廣泛關注和運用，雖然目前該模式在國內醫療行業內的運用還尚欠火候，但企業成本管理和工程成本管理中已經普遍應用信息化模式。盡管醫療行業與企業有諸多不同點，但很多企業成本管理體系所具有的弊端與醫院相差無幾。針對目前醫院在成本管理與控制指標體系建設中遇到的難點，可以借鑒企業管理方法，并結合醫院自身的特點，建立健全成本管理與控制指標體系的基本模式、分類組成、測算標準、核算方法與成本控制流程。

4 結 語

運用信息化管理模式是醫療機構發展的必由之路，信息化管理作為一種革命性創新，對醫院既是機遇，也是挑戰。目前，人們的醫療需求逐漸發生變化，對完善醫療體制的要求逐漸提高，同時還受到行業競爭的影響，因此，在醫療改革的背景下，醫療機構需要順應現代化發展趨勢，不斷提升自身管理能力與經濟效益。信息化管理不僅可以有效提升醫療機構的成本管理質量、經濟效益，還能完善管理結構，提高管理規范性，繼而幫助醫療機構在激烈的競爭中不斷發展壯大。醫院將信息化模式引入成本管理的優勢眾多：①有效提高各層級從業人員的工作效率，大幅度提升成本管理水平；②使成本管理和預算分析更加符合醫院的實際情況；③加速成本管理的現代化發展。同時，要使信息化和成本管理結合起來，相關醫療機構還需要不斷拓寬信息化管理的應用范圍、革新醫院管理體制、摒棄陳舊管理理念、注重培養信息化人才、重視技術運用和更新等方面，將信息化成本管理模式發揮到極致。

主要參考文獻

[1]田斐.公立醫院成本管理信息系統的構建[J].中國繼續醫學教育，2016（27）.

[2]徐華.醫院成本管理信息系統的構建與實施[J].中國管理信息化，2011（19）.

[3]范穎飛.公立醫院成本控制的研究[J].中國集體經濟，2015（31）.

[4]張炳軍，岳曉虎.醫院成本核算及管理存在的問題與對策[J].衛生經濟研究，2003（10）.

[5]張娟.信息化條件下醫院成本控制方法探討[J].中外企業家，2015（14）.

[6]周樹群，潘科.信息化條件下醫院成本控制方法研究[J].現代經濟信息，2015（20）.

[7]趙欣.信息化背景下醫院財務管理與內部控制研究[J].醫學信息，2015（7）.

[8]孔霞.信息化條件下醫院固定資產管理模式探討[J].現代商業，2012（2）.

[9]張晨.醫院新財務制度下成本管理工作問題的探討[J].中國病案，2013（2）.

[10]張敏.醫院成本管理工作的探討[J].經濟師，2013（9）.