鄉鎮醫療廢物與生活垃圾管理中存在的問題及解決方法

劉麗敏

探討臨床醫療廢物的管理方法，杜絕醫療廢物與生活垃圾混放，防止污染物擴散，避免二次污染。尋找醫療廢物與生活垃圾混放的原因，根據原因建立醫療廢物管理網絡，開展全員培訓，結合法律、法規的要求制定出安全有效的防范措施。各種措施的落實，使臨床工作人員環保意識得到增強，實現醫療廢物系統化、規范化和制度化的管理目標。結論：醫務人員和患者及家屬人人參與，并加大監督檢查力度，有效地預防控制了醫療廢物與生活垃圾混放，對預防醫源性感染，提高醫護質量有著積極的意義。

醫療廢物的產生及分類把關不嚴把好分類關，減少醫療廢物產量，不僅節約資源，又能減少污染。醫療廢物與生活垃圾應分開放置，醫療廢物按種類分別放置在不同顏色的廢物袋內，而醫療廢物中的損傷性廢物置入一次性利器盒內，醫療廢物袋和利器盒均應有規定的警示標識。目前，生活垃圾同醫療廢物混雜現象依然十分嚴重，生活垃圾處理方式成為疾病傳播的嚴重隱患。

1.醫療廢物與生活垃圾管理中存在的問題

1.1對患者及其家屬的環保知識宣傳不夠。由于省級醫院患者較多，陪同家屬也較多，素質參差不齊，再加上宣傳力度不夠，有時會將污染的一次性尿墊、臀墊、中單等隨手放入生活垃圾。

1.2護理人員進行肌肉注射或化驗室人員采血后，為避免針眼處出血，往往讓患者或其家屬按壓棉簽，隨后患者或家屬則有可能將污染的棉簽丟棄至生活垃圾中。

1.3個別醫務人員環保意識不強，存在麻痹思想，認識不到醫療管理廢物的重要性，對《醫療廢物管理條例》及其配套文件理解的不深刻，故容易造成醫療廢物與生活垃圾混放。

1.4包裝和運送存在隱患 國家對醫療廢物包裝物、容器標準和警示標識都有明確規定，禁止超量盛裝，必須保證包裝完好、密封，而運送醫療廢物的車輛必須做到“專車專用”，有明顯標識，不得運送其他物品，并達到防滲漏、防遺撒以及其他環境保護和衛生要求。目前醫療廢物包裝合格者少，泄漏現象時有發生，樓道內、電梯旁、馬路上常?？梢砸姷结t療廢物留下的痕跡。而且各醫療機構還應嚴格規定內部醫療廢物運送時間及路線。

2.解決方法

2.1加強相關人員培訓

2.1.1保潔人員的培訓。由于大部分保潔員文化水平低，不懂醫院感染知識，對醫療廢物的危險性不了解，因此我們下大氣力組織他們進行有關醫療廢物處理知識的培訓，反復講解醫療垃圾處置不當所造成的危害，增強他們的環保意識和自我保護意識，并與保潔公司簽定目標責任書，對保潔人員實行雙重管理。

2.1.2醫務人員的培訓。定期認真組織學習《醫療廢物管理條例》及配套文件，加強相關知識的宣傳力度，將有關法律、法規、醫療廢物分類目錄張貼在墻上，并裝訂成冊，人手一分;定期考試，增強依法職業意識，嚴格操作規程，按規定做好醫療廢物從產生到收集、轉運、儲存、處置的全過程管理。

2.2通過采取強有力的措施，加大對違規的處罰力度。為了保證各項措施的落實，制定了“醫療廢物處理”考核懲罰標準，將廢物處理工作納入全面質量管理中，并定期考核，獎罰分明，逐層落實，及時反饋整改。持續的質量改進，可使醫療廢物管理工作進一步完善，同時還將問題公布在醫院簡報上，并與科室和個人的獎懲掛鉤，作到工作人員與科主任、護士長同獎同罰，促使他們提高認識，自覺按制度辦事。

2.3對患者及陪人的宣教

2.3.1要求患者及家屬之間互相學習，互相監督，共同增強環保意識，形成人人都參與環境保護的良好氛圍。

2.3.2進行入院教育的同時，將存放醫療廢物的儲存地點、儲存容器及標識告知患者及其陪人，并有專人教給他們丟棄各類垃圾的方法，讓患者及陪人清楚廢棄物怎樣處理，了解讓醫療垃圾流入社會對大眾帶來到危害。

2.4完善管理制度

明確領導小組各成員的職責，同時還配套制定了“醫療廢物管理崗位責任制”、“醫療廢物管理獎懲制度”、“首問負責制”等相關制度。

2.5加強管理，嚴格督促檢查。各科室負責同志每天輪流值班，負責對各個環節、各個部位進行檢查，發現問題，立即糾正。醫務人員在進行各種穿刺后，為避免穿刺部位出血，要求按壓穿刺部位不出血后方可離開病房，從而避免了醫療垃圾被遺落在病室內。醫護人員做無菌操作時使用的一次性口罩、帽子、鞋套、空針袋及輸液器袋，雖未直接接觸到患者，但大多數屬于不可降解的塑料制品，填埋后會直接對土壤造成二次污染，按醫療垃圾處理比較合理。

綜上所述，醫療廢物含有病原菌，屬于高危險廢棄物，污染性較強，如水、土壤污染自然環境，對人的健康造成嚴重的危害。因此，我院通過采取一系列措施，增強了醫患雙方的環保意識，通過齊抓共管，形成了人人都參與環境保護的良好氛圍，使鄉鎮醫療廢物的管理以達到系統化、規范化、制度化和法制化的目標，從而有效地防止了疾病的傳播，保證了醫療安全和患者的健康。

（作者單位：161441黑龍江省農墾九三管理局中心醫院）