中西醫結合護理在新生兒黃疸中的應用

梁潔梅

廣東省羅定市婦幼保健院中醫理療兒科，廣東羅定 527200

新生兒黃疸是臨床兒科常見疾病，病發后新生兒自身可出現徑面部及四肢發黃，并伴隨惡心、嘔吐等，如未能得到有效干預，便會對患兒自身及其家庭造成嚴重影響[1-2]。嚴重時則會誘使敗血癥、膽道閉鎖及新生兒肺炎等表現，威脅其健康。因此，臨床有必要盡快采用有效措施干預，對其健康提供保障。有臨床學者[3]指出，針對新生兒黃疸患兒采用中西醫護理干預具有顯著效果，能夠準確改善其膽紅素水平，促使其盡快恢復健康。但臨床圍繞中西醫結合護理在新生兒黃疸中開展的研究較少，且無確切理論證實其干預效果，故而本院圍繞上述理論開展研究，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院于2017年2～8月出生的236例新生兒黃疸患兒作為研究對象，納入標準[4]：（1）患兒臨床表現及膽紅素水平均符合黃疸診斷標準；（2）患兒家屬均明確本研究開展主題及核心，自主配合研究內容開展；（3）研究經醫院倫理委員會批準后實施；（4）簽署知情同意書。排除標準：（1）合并先天性疾病，如心臟病；（2）拒絕或抵觸研究內容開展著；（3）參與其他研究者。采用隨機綜合序貫法分為參照組和實驗組，各118例。實驗組男68例，女50例，日齡2～28d，平均（15.4±1.2）d；參照組男67例，女51例，日齡3～27d，平均（15.5±1.4）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組給予常規護理，實驗組在參照組護理基礎上協同中西醫聯合護理，具體內容如下：（1）心理疏導。護理內容開展之前，護理人員需要將患兒病情及疾病相關信息對其家屬進行講解，提高患兒家屬對疾病的認知，并積極主動協助醫師開展治療及護理，提高干預效果；（2）飲食護理。護理人員指導患兒母親以正確方式給予母乳喂養，并嚴格按照由少到多，先稀后稠的原則進行喂養，同時盡可能將患兒頭部偏向一側，避免出現溢奶或腔道阻塞等情況，確保患兒每日正常營養攝取，提高其自身免疫能力；（3）光照護理。給予藍光照射治療，并密切關注患兒皮膚情況變化，每2h左右協助患兒更體位，確保充足光照；對患兒體溫進行檢測，確保其在治療過程中體溫處于36～37℃之間；（4）中醫護理。對患兒中藥口服、中藥藥浴、穴位按摩等，中藥口服時合理控制藥液溫度，避免溫度過高或過低對患兒腸胃造成的刺激；中藥藥浴時，將藥液或藥末倒入浴盆中，加入38～40℃左右的溫水，攪拌均勻后對患兒進行藥浴。對于新生兒而言，其皮膚相對嬌嫩，皮下毛細血管豐富，給予藥浴可快速吸收，且安全性及可行性高，無任何毒素反應；藥浴后，可對患兒實施穴位按摩，順時針按壓患兒腹部，按摩力度盡可能輕柔，并避免膀胱區域，從而使干預效果得到提升。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患兒黃疸消退時間、胎便變黃時間及干預總有效率，同時對患兒血清總膽紅素（TBIL）、結合膽紅素（DBIL）、非結合膽紅素（IBIL）等指標急性測定，后進行對比分析。

干預總有效率以患兒干預效果為判定標準，顯效：患兒皮膚染黃癥狀消失，血清膽紅素＜119.7μmol/L，無哭鬧表現；有效：患兒皮膚染黃癥狀有明顯改善，其血清膽紅素經檢測水平處于119.7～171.0μmol/L之間；無效：患者皮膚染黃癥狀無改善或存在加重跡象；治療總有效率=顯效率+有效率[5]。

1.4 統計學處理

本次研究在處理數據時采取SPSS20.0統計學軟件。計量數據以（）表示，采取獨立配對t檢驗；計數數據呈百分比（%）表示，采取χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組黃疸消退時間、胎便變黃時間比較

實驗組黃疸消退時間、胎便變黃時間與參照組相比明顯要短，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組黃疸消退時間、胎便變黃時間比較（x ± s，h）

2.2 兩組干預總有效率比較

實驗組干預總有效率為97.46%（115/118），參照組干預總有效率為84.75%（100/118），組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預總有效率比較[n（%）]

2.3 兩組TBIL、DBIL、IBIL比較

實驗組TBIL、DBIL、IBIL與參照組相比明顯要低，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組TBIL、DBIL、IBIL比較（x ± s，μmol/L）

3 討論

黃疸是臨床新生兒常見病癥，又稱為新生兒高膽紅素血癥，具有常見、易發等特點[6]。據不完全調查結果顯示，臨床約50%～60%新生兒可出現黃疸，在臨床中多數患兒黃疸癥狀自行消退，但由于膽紅素有一定毒性，部分無法自行消退患兒便會出現嚴重的高膽紅素血癥，并存在引發神經損害和功能殘疾等高危風險[7-8]。而且，臨床針對新生兒黃疸如未能施以有效措施干預，也會對新生兒帶來遠期的危害和影響。據臨床資料[9]記載，足月新生兒血清膽紅素足月兒＞12.9mg/dL或早產兒＞15mg/dL時即可被確診為黃疸。目前臨床多采用常規護理進行干預，通過密切觀察新生兒體征合理調整干預內容，包括新生兒體溫、心率、脈搏等，并促使新生兒盡快適應外界而達到改善黃疸癥狀的目的，雖然具有一定效果，但干預效果不佳，黃疸癥狀減退時間較長，且其TBIL、DBIL、IBIL等指標改善程度有限，無法準確滿足患兒家屬對護理效果的滿意需求[10-11]。

臨床中醫指出，黃疸由濕邪內阻、膽汁循環不暢而外溢于肌膚導致，針對新生兒黃疸可通過實施中藥口服、中藥藥浴、穴位按摩等措施進行治療，可準確避免喂藥和針扎對新生兒造成的損傷[12-13]。臨床中藥主要中草藥包括茵陳、梔子、大黃等，茵陳有清熱利濕、退黃之效，能夠在對肝功能進行改善的同時，進一步提高新生兒自身體質；梔子具有護肝、利膽、降壓、鎮靜、止血、消腫等作用，應用于臨床可治療黃疸型肝炎；而大黃具有清濕熱、瀉火祛瘀等功效，聯合用于治療新生兒黃疸具有顯著效果；同時協同藥浴能夠準確縮短黃疸消退時間，促使新生兒盡快恢復正常[14-15]。本研究結果，實驗組治療總有效率（97.46%），明顯高于參照組的（84.75%），其黃疸消退時間及胎便變黃時間明顯縮短，同時使其TBIL、DBIL、IBIL等指標得到改善，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結果證實，中西醫在新生兒黃疸護理中能夠準確改善患兒臨床體征，減少外在因素對新生兒造成的影響，進一步提高治療效果。通過對臨床其他學者針對新生兒黃疸護理采用中西醫聯合干預開展的研究結果，其研究選取70例新生兒黃疸作為研究對象，均采用中西醫聯合護理，其研究結果與本研究結果相一致，均指出采用中西醫護理干預能夠縮短臨床體征消失時間，并準確改善其TBIL、DBIL、IBIL等指標，使其能夠盡快恢復健康。

綜上所述，新生兒黃疸護理協同中西醫開展具有顯著效果，能夠在提高治療效果的同時，改善其TBIL、DBIL、IBIL等指標，并進一步縮短黃疸癥狀消失時間，值得臨床推廣。