家庭護理干預對提高慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭患者生活質量的價值研究

黃意琳 黃瓊意 張利萍

廣東省惠州市第一人民醫院心內科，廣東惠州 516003

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，屬于臨床最常見的以氣流受阻為特征的慢性支氣管炎，在治療中，如處理不及時，會使病情進一步發展為呼吸衰竭或肺心病[1]。隨著慢阻肺疾病的發展，患者易合并心力衰竭，增加患者痛苦的同時增加治療難度。在慢阻肺伴心力衰竭患者治療中，住院期間給予科學有效的治療與護理，可進一步提高治療效果。但患者出院后，會因外界、自身因素的影響，降低預后效果，且部分患者還會出現復發，不僅會降低生活質量，還會增加身體痛苦，故給予慢阻肺伴心力衰竭患者家庭護理干預至關重要[2]。在慢阻肺伴心力衰竭患者中，實施家庭護理干預，能提高患者自我管理能力，不僅可以提高預后效果，還可以提高生活質量。故本次研究分析慢阻肺伴心力衰竭患者采用家庭護理干預后，對其生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年12月～2017年12月收治的慢阻肺伴心力衰竭患者60例，以隨機數字表法分為對照組、實驗組，每組30例。對照組男、女分別為18例、12例，年齡38～66歲，平均（44.2±10.2）歲，病程8個月～3年，平均（1.5±0.4）年，平均體重（51.0±5.6）kg；實驗組男、女分別為20例、10例，年齡39～67歲，平均（44.2±10.2）歲，病程9個月～3年，平均（1.6±0.5）年，平均體重

表1 兩組患者生活質量評分、肺功能比較（x ± s）

（51.5±5.1）kg。分析兩組患者基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

診斷標準：參照中華醫學會COPD診斷標準及心力衰竭診斷標準進行評價。納入標準：診斷標準符合者；與我院簽署知情書者。排除標準：自能力較較差者；語言障礙者；重癥COPD者。

1.2 方法

對照組用常規護理，實驗組在常規護理基礎上，增加家庭護理干預。家庭護理干預：組建家庭護理小組：選工齡長、經驗豐富、職稱高、溝通能力較高的護理人員5名，組建一支家庭護理小組，由護士長帶隊，實施家庭護理干預。在患者出院前，先與患者交流與溝通，告之患者家護護理優點、時間、流程及護理方式；并以患者病情、用藥情況、生活習慣等為基礎，制定相應的家庭護理干預措施[5]。家庭護理干預措施：護理人員應定時對患者展開家庭隨訪護理，如每周可指定一個時間段進行家庭護理指導，在護理前一天，先與患者取得聯系，告之家庭護理時間，讓患者在家等待。到患者家中后，先對患者病情進行了解，并對患者普及病情發病機制、治療方法，讓患者與家屬于疾病有一個了解程度，幫助患者正確認識此病癥，并鼓勵患者參加文娛活動，根據其生活能力及活動方式[6]。家庭護理運動指導：在家庭護理展開后，對患者病情進行評估，了解其預后效果，根據病情，幫助患者端正治療態度，并給予運動指導，鼓勵患者多參與，如唱歌、朗讀等，通過心肺功能的訓練，以提高患者肺功能[7]。家庭護理之飲食指導：在主動交流與溝通中，了解患者家庭飲食結構，指導患者可多食用植物油，控制好糖與蛋白質的攝入量，叮囑其少食動物脂肪，適量食海鮮類食物，多食用水果及蔬菜，并根據患者飲食喜好，指導其膳食結構。家庭護理之用藥干預：評估病情，了解患者用藥情況，并對用藥后所產生的反應進行了解；糾正不良用藥習慣，并以患者病情為基礎，對用藥方案進行調整，普及用藥后的不良反應，指導不良反應處理措施。家庭護理之心理疏導：慢阻肺伴心力衰竭患者在治療中，易因不同因素而引起病情反復發用，使得病情惡化。故在交流中，鼓勵患者，講解治療較好的案例，調整患者不良情緒。且在治療中，了解生活習慣，給予針對性指導，培養患者良好的生活習慣，進而提高治療信心。組織講座護理：定時組織慢阻肺伴心力衰竭患者交流會，通過交流，分享治療心得與經驗；在交流中，指導患者自我護理要點、良好的生活習慣方式，幫助患者樹立良好的治療信心；同時叮囑患者可根據季節，隨時增減衣服，戒煙，以提高肺功能。

1.3 觀察指標

分析兩組生活質量評分、肺功能、不良事件發生率。生活質量評分：用SF-36表評價，包括8個項目，總分0～100分，分數越高生活質量越高[8]。肺功能：FEV1、FVC、MMEF。

1.4 統計學方法

SPSS22.0對本文數據進行統計，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以%表示、采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分、肺功能比較

生活質量評分對比顯示實驗組高于對照組，而肺功能優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良事件發生率比較

實驗組：1例心絞痛，不良事件發生率3.3%（1/30）；對照組：2例心絞痛、3例呼吸道感染、1例心肌梗塞、1例急性慢性心力衰竭，不良事件發生率 23.3%（7/30），差異有統計學意義（χ2=5.192，P=0.023）。

3 討論

隨著醫學水平的不斷進步，人們對健康的理解也隨著出現了較大的改變。慢阻塞屬于常見的呼吸道疾病，患病率較高，且病程較長[9]。隨著臨床對慢阻肺的深入研究，發現慢阻肺在發展過程中，會對患者心肺功能產生損傷，從而引起心力衰竭[10-11]。當慢阻肺患者合并心力衰竭后，會喪失勞動能力，患者會出現不良心理，如抑郁、自卑等，影響病情的好轉。

隨著新醫改的推進，家庭護理干預措施的出現，其可以有效提高患者自我管理能力，從而提高生活質量[12]。將家庭護理應用于慢阻肺伴心力衰竭患者中，通過不同形式的家庭護理措施，讓患者了解自身疾病，糾正不良用藥習慣及生活習慣，改變不良的飲食結構，提高治療效果的同時提高生活質量；定時組織交流會，提高患者自我管理意識及不良事件防控意識，幫助患者糾正不良生活習慣，提高肺功能的同時降低不良事件發生概率[13-15]。本次研究示：生活質量評分實驗組較高，肺功能實驗組較優，且不良事件發生概率實驗組3.3%、對照組23.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，慢阻肺伴心力衰竭患者采用家庭護理干預，對提高其生活質量具有積極的臨床意義，值得推廣。