健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應用

宋星鳳

廣州市白云區中醫醫院外科，廣東廣州 510470

我國目前發展迅速，經濟水平飛速提升，群眾生活方式發生改變，糖尿病的發生率已經不斷上升。患者主要表現為血糖長時間處于較高水平，且病因多樣，致使人體出現代謝紊亂的一種疾病[1]。該疾病不僅會導致患者慢性高血糖，而且還有伴有胰島素功能障礙、分泌量不足的現象，使得人體無法正常分解代謝碳水化合物、蛋白質等營養物質。隨著生活水平的提升，人口老齡化趨勢加重，糖尿病已經成為威脅人體健康的重大疾病[2]。目前認為導致糖尿病出現的直接原因是遺傳以及環境因素，會影響人體胰島素功能，在胰島素功能不足的情況下，葡萄糖無法完全代謝，殘留在人體內部，造成血糖持續居高不下的情況[3]。患者在進行良好的治療的同時，需要配合有效的護理措施，本文將健康教育臨床護理路徑納入其中，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8～12月收入的糖尿病患者60例，根據隨機數字表法分為兩組，均30例。納入標準：（1）均符合臨床對糖尿病的診斷標準[4]；（2）有糖尿病癥狀，任意血糖不低于11.1mmol/L；（3）未進行正規的健康教育；（4）患者均知曉且愿意參加本文研究。排除標準：（1）精神病患者或溝通障礙難以進行；（2）妊娠及哺乳期患者；（3）存在惡性腫瘤者；（4）臨床相關病史資料不完善。其中對照組：男17例，女13例，年齡38～70歲，平均（61.5±4.9）歲，病程0.5～20年，平均（11.58±4.58）年。研究組：男16例，女14例，年齡38～70歲，平均（61.2±4.6）歲，病程0.5～20年，平均（11.43±4.32）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式，熱情接待就診的患者，并向患者發放調查問卷，及時評估患者對健康知識的掌握情況，根據調查問卷的結果對患者進行健康教育，并告知患者相關用藥、生活注意事項。

研究組實施健康教育臨床護理路徑。（1）成立健康教育臨床護理路徑小組，小組成員包括護士、醫生與營養師，對患者的實際情況及表現進行討論，并制定針對性的護理方案，具體護理操作需要根據患者的情況進行改動，及時進行飲食指導、合理用藥等。要求小組成員均接受健康教育培訓，嚴格按照制定的臨床路徑進行護理。（2）心理健康：告知患者藥物治療的方式與作用，并確保患者對藥物治療有一定的了解，消除患者內心顧慮。部分患者由于心理承受能力較差，導致其不斷出現不良情緒，護理人員應該及時開展心理疏導工作，確保患者能夠積極向上的進行治療，提高治療期間的依從性。對于護理期間患者提出的問題，及時進行問答，幫助患者樹立信心。（3）藥物健康教育：在給藥期間，指導患者遵循醫囑服藥，嚴格注意藥物的次數、劑量與時間，嚴禁自行調整劑量甚至停藥。及時將患者的用藥后情況進行反饋，以便于及時調整藥物的劑量，發揮藥物的效果。并告知患者服用的重要性，防止患者出現誤用等不良事件。建議在護士的看護下服藥，服藥后及時采取胰島素進行注射治療。（4）飲食：對于以胰島素抵抗為主的糖尿病患者，健康飲食治療是最好的辦法，并詢問患者的飲食習慣，囑咐患者高度配合，并向患者講解相關飲食禁忌與原則。選擇科學的搭配，保證營養均衡，確保患者在治療期間營養物質足夠。（5）健康知識教育：及時對患者及其家屬進行健康宣教，講解疾病基礎知識，并幫助患者正式疾病。指導患者生活，確保正確的休息時間與生活習慣，及時改善患者病情，提高治療效果。不斷提高患者自身的免疫力，保證飲食搭配良好。（6）運動指導：飯后1h，適當指導患者散步、太極拳、八段錦、五禽戲等鍛煉，運動強度以周身發熱、微微出汗、精神愉悅即可，有嚴重并發癥者不宜運動。（7）穴位按摩：指導患者適當雙手按摩雙耳皮質下、內分泌、糖尿病點、脾、三焦，足三里、涌泉等穴位，以疏通經絡、調和氣血，激發人體對血糖、內分泌的調節。

1.3 觀察指標

測量并記錄兩組患者HbAlC（糖化血紅蛋白）、FPG（空腹血糖）、2h PG（餐后2h血糖）[5]。采用生活質量量表（GQOL-74）對兩組患者生活質量進行調查，包括心理功能、物質生活、軀體功能、社會功能，每個項目滿分均為100分，得分與生活質量成正比[6]。采用中文版糖尿病自我管理行為量表（SDSCA）測評，該量表有11個條目和6個維度的內容，總分為77分，得分越高，說明自我管理行為越好[7]。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件對本文所有數據進行統計分析。計量數據資料以（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；其中P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血糖情況比較

護理前兩組患者各項血糖差異無統計學意義（P＞0.05），護理后研究組各項均低于對照組，研究組治療后均優于治療前，差異有統計學意義（P＜ 0.05），見表 1。

2.2 兩組患者護理前后SDSCA評分比較

護理前兩組患者的SAS、SDS、生活質量評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理后研究組顯著優于對照組，研究組治療后均優于治療前（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者SDSCA評分情況比較（n=30，x ± s，分）

2.3 兩組患者GQOL-74評分情況比較

護理前兩組患者GQOL-74評分情況差異無統計學意義（P＞0.05），護理后研究組高于對照組，研究組/對照組治療后均優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 護理前后兩組患者血糖情況比較（n=30，x ± s）

表3 兩組患者GQOL-74評分情況比較（n=30，x ± s，分）

3 討論

糖尿病屬于臨床高發的慢性疾病，患者一般需要終身治療，但治療存在一定的困難，對患者的正常生活構成嚴重的威脅[8-9]。患者最為典型的癥狀一般為多飲、多尿與多食且消瘦，由于糖分的丟失，機體會始終屬于饑餓的狀態，食欲增強，食量也明顯增加，在進食后仍不能滿足自身的食欲。但患者由于胰島素分泌不足，導致葡萄糖無法充分利用，機體內的脂肪與蛋白質大量出現消耗，患者逐漸出現體重下降的情況[10-11]。

由于糖尿病屬于代謝性疾病，導致患者的飲食與生活習慣對治療的造成了直接的影響。在進行臨床治療時不但需要科學有效的治療方案，輔助健康教育也顯得尤為重要，能夠有效改善患者的癥狀，提高治療效果[12]。本文通過將健康教育臨床護理路徑納入其中，結果顯示護理前兩組患者各項血糖、SDSCA評分、GQOL-74評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理后研究組各項均低于對照組，研究組治療后均優于治療前。傳統健康教育模式存在一定的問題，缺乏連續性與有效性，使得健康教育結果并不理想，難以為患者的治療提供有效參考價值[13]。因此需要實施規范化的健康教育，提高患者治療依從性，獲得患者的主動配合，從而更加積極的了解疾病，對糖尿病的認知程度不斷提高，有利于達到預期效果。在于患者積極溝通期間，及時了解糖尿病的病癥，掌握患者的病情，使得護理人員能夠明確在健康教育期間應如何更好的普及，使得患者養成良好的生活習慣，保證健康[14]。護理期間，以患者為中心，幫助其消除不良情緒，積極克服心中恐懼，配合醫師進行治療，縮短患者的出院時間。護理人員根據患者基本情況，通過從生活飲食因素入手，通過良好的生活習慣達到控制糖尿病血糖的目的[15]。并定期指導和監控患者在恢復中的問題，患者在了解疾病的重要性后，能夠主動配合治療，使得患者能夠全程監控，以保證患者的健康生活。慢性病患者在治療期間會出現病情進展的情況，患者心理壓力較大，護理人員可向患者展示治療效果較好的患者病例，緩解不良情緒，了解患者心理狀態，并鼓勵其通過正確有效的方式緩解心理壓力，增進與家人、朋友的交流，以積極樂觀的心態接受治療[16]。患者在宣傳期間及時對病癥進行了解，為日后的生活奠定基礎，并及時依據患者的生活習慣，進行改善，創造良好的生活作息。將臨床路徑運用后，使得健康教育更加具有針對性、計劃性，護理人員更加有組織性，避免工作中出現盲目，提高護理服務質量，與患者保持良好的信任感[17]。

綜上所述，通過糖尿病患者實施健康教育臨床護理路徑，患者各項血糖得到明顯的改善，生活質量顯著提高，對疾病的知識掌握水平更高，治療效果更佳明顯，值得應用。