流產后關愛對人工流產術后避孕的影響研究

梁雪梅 程麗華 劉小玲

廣東省佛山市南海區第四人民醫院，廣東佛山 528211

人工流產手術是臨床常見意外妊娠患者補救方法之一，近年來我國人工流產手術患者數量越來越多，多次人工流產率也越來越高，人工流產率的提升也說明我國女性對避孕知識的了解十分低下，缺乏對正確避孕方式的了解，這對女性的健康及生活質量均造成嚴重的不良影響[1-2]。同時人工流產手術屬于侵入性操作，術后并發癥風險高，可能引發患者流產不完全、子宮功能損傷、月經異常及感染等情況，嚴重者可能導致喪失生育功能。因此加強女性對避孕知識的了解，開展流產后關愛護理對人工流產患者的健康具有重要意義[3-5]。本次選取50例人工流產患者行常規護理聯合流產后關愛護理干預，探究該種護理模式對患者的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2018年8月在我院進行人工流產手術患者共100例，根據患者入院時間先后順序對其進行分組，包括對照組50例，觀察組50例。對照組患者年齡18～35歲，平均（26.3±2.6）歲，孕周8～11周，平均（9.6±1.7）周；觀察組患者年齡19～36歲，平均（27.1±2.5）歲，孕周7～12周，平均（9.8±1.8）周，兩組患者一般資料數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。同時本次研究已經過我院倫理委員會批準，所有入組患者對研究知情，已自愿簽署同意書。

1.2 方法

對照組患者術后實施常規護理：指導其術后注意事項，叮囑患者近一個月內避免性生活，告知其術后飲食禁忌等。觀察組基于常規護理行流產后關愛護理：首先建立關愛小組，所有組內護士成員均需崗前培訓合格后上崗，劃分每名護士的責任患者，開展關愛護理。護士在患者行人工流產術前1d收集其基本資料和病歷信息，既往避孕措施等，為患者開展面對面咨詢服務，告知患者人工流產術的危害，講解人工流產術是其他避孕方式失效后的補救措施，同時具有一定并發癥風險，多次流產可能造成患者不孕等，詳細解答患者的疑問，幫助其分析避孕失敗的主要原因。患者行人工流產術后通過講座、發放宣傳資料等方式開展集體健康教育，主要內容有常規避孕措施、多次流產危害，介紹高效避孕并講解其優勢，告知患者安全期計算方法，短效避孕藥種類及可能發生的不良反應，宮內節育器避孕法適用群體和注意事項等，為其后續避孕提供多種選擇。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患者避孕措施執行情況，高效避孕[6]措施包括復合型口服避孕藥（COC）、宮內節育器和女性絕育術；常規避孕措施[7]包括安全期性交、使用安全套、體外射精及口服緊急避孕藥；（2）術后2個月內進行隨訪，了解兩組患者意外妊娠發生率；（3）避孕知識評分及避孕操作評分均行問卷調查法獲取數據，兩項指標均以100分為滿分，分值越高說明患者對避孕知識知曉率、避孕操作機能掌握率越高；（4）護理滿意度評分行問卷調查法獲取數據，問卷在院內專家的指導下自制形成，信效度檢驗值為0.8524，以100分為滿分，分值≥90分評定為滿意，分值介于71～89分評定基本滿意，分值≤70評定為不滿意，總護理滿意度記錄滿意度與基本滿意度之和。

1.4 統計學方法

實驗數據均行SPSS17.0統計學軟件計算，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以 [n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后意外妊娠發生率及避孕知識、技能掌握程度比較

觀察組患者術后2個月內意外妊娠發生率相較于對照組顯著更低，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者避孕知識評分及避孕操作掌握評分相較于對照組明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后意外妊娠發生率及避孕知識、技能掌握程度比較

2.2 兩組各項避孕措施執行率比較

觀察組患者高效避孕措施執行率70.00%（35/50）相較于對照組46.00%（23/50）顯著更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組各項避孕措施執行率比較[n（%）]

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

近些年來我國人群性行為低齡化情況越發嚴重，人工流產患者數量越來越多，雖然我國國民平均文化水平有所提升，但是在婚前性行為及避孕知識知曉率方面十分低下，女性避孕意識、自保意識均未隨著國民文化水平的提升而得到提高[8-10]。隨著我國社會經濟及政治文化的良好發展，我國避孕模式從傳統的“一環二扎”逐漸轉變為現代社會的多元化自主選擇模式，但是由于女性缺乏對高效避孕知識的了解，選擇的避孕模式仍以體外射精、避孕套使用等常規方式為主，但是該種避孕方式效果相對較差，意外妊娠率風險高，導致大部分患者選擇人流術終止妊娠，對其健康及生育功能均造成了一定損傷[11-13]。

隨著人流術患者越來越多，越來越多的人開始注重術后流產服務的作用，流產后關愛護理服務逐漸成為標準化流產綜合護理流程之一，通過為患者在人流術前后開展信息咨詢、健康教育、避孕措施分析、高效避孕普及等方式增強患者對人流和反復流產危害的了解，指導患者如何選擇合適的避孕措施，以降低意外妊娠率，提升患者對正確避孕方式的知曉率，激發患者的自我保健意識，做好自我身體管理，有效減少避孕失敗行人流術幾率，保證女性健康及生育功能正常[14-15]。本次研究中觀察組患者意外妊娠率、避孕知識和技能知曉評分、高效避孕方式執行率及護理滿意度均顯著優于對照組，說明流產后關愛護理有利于幫助女性選擇正確科學的避孕方式，降低意外妊娠和人流手術率，同時也提升了患者對護理服務的滿意度，不僅有利于保護患者健康，也有利于提升醫院護理質量。探究其原因發現，就流產后關愛護理的整體實施流程方面來看，該護理屬于標準化護理流程，由于患者的年齡、學歷水平、生活環境等方面均有個體差異性，因此該護理模式必須遵循因人而異的服務原則。護理人員是該項醫療服務的質量起點，因此必須提升其專業素養和護患溝通技巧，豐富自己的專業知識儲備，才能保證滿足患者的護理需求。此外，豐富多樣的護理手段極為重要，如可開展社區服務和健康宣講等，以保證消除患者術前不良心理，確保手術順利實施，還可提升患者對科學避孕知識的了解。

綜上，流產后關愛護理對人流術患者術后避孕效果具有積極影響，可用于臨床推廣。