膝關節骨質增生康復護理要做好

張洪軍

疼痛膝關節局部可出現壓痛，尤其滑膜出現炎性滲出時，即使沒有壓痛，受累的膝關節被動運動時也會出現明顯的疼痛感。疼痛可因關節的活動量而加重，不同的病變累及不同部位，會出現不同的癥狀。

僵硬關節僵硬有時伴隨急性疼痛而發作，偶爾可發現關節內有磨擦音。久坐后關節僵硬加重，稍活動后好轉，有人稱之為“休息痛”。

腫脹關節腫脹較常見，是由于滑膜積液造成的，特別好發在膝關節。有時由于骨贅可使骨端增粗，有時可出現囊性腫塊。

彈響膝關節屈伸活動時出現彈響聲，可能由于軟骨損傷和關節面不平整所致，是膝關節骨質增生患者最為常見的癥狀表現。

活動受限關節活動范圍變小，可能是因為膝關節周圍肌肉、韌帶、關節囊攣縮，以及骨質增生等結構異常等所致。

膝關節骨質增生可分為3個時期

初期一般在行走、慢跑、上下樓梯、久立、下蹲、跑步時疼痛或是伴有關節彈響，關節伸屈功能障礙，休息或臥床后緩解。中老年人多伴有“晨僵”現象。

中期當天氣寒冷或潮濕時，疼痛會加重;早晨起床或久坐起立、長時間行走、劇烈運動時，膝關節麻木僵硬，稍活動后反而好轉。

后期上、下樓困難，下樓時膝關節發軟，易摔倒。蹲起時疼痛、僵硬，嚴重時關節酸痛、脹痛、跛行;晨僵及久坐后有“膠著”現象，關節伸屈功能障礙，伸屈活動有彈響聲;部分患者可見關節積液，局部有明顯腫脹。

膝蓋由股骨下端、脛骨上端及臏骨組成，外包以關節囊，內有交叉韌帶及半月板，是人體中最復雜及關節面最大的負重關節。膝關節骨質增生也稱為增生性退行性關節炎。它并不是關節普通炎癥，而是一種軟骨長期退化性病變。膝關節骨質增生多見于中老年人，且女性發病高于男性。罹患膝關節骨質增生的患者非常痛苦，要承受疼痛、僵硬、腫脹、活動受限等癥狀的折磨。對膝關節骨質增生，提早預防固然非常重要，但是對患者而言，康復護理也不可忽視。

康復護理措施應注意的方面

勞逸結合避免膝關節過度活動、過度負重及勞損，避免長時間處于某一體位，不要久坐、久站。應適當活動關節，不要過度走路，尤其是少上下臺階及走不平路。特別是經常做雙下肢劇烈運動的職業者，如舞蹈演員、運動員、搬運T等，更要注意勞逸結合，防止因過度用力造成組織損傷。

骨折需及時治療膝關節周圍發生骨折時，要及時去尋醫就診，盡可能使骨折斷端達到解剖復位的要求。如果復位不滿意，應及時采取手術治療，否則容易出現創傷性關節炎，導致膝關節骨質增生。

膝關節畸形必要時需矯正若雙下肢有“O”型或“x”型畸形，可考慮做股骨或脛骨截骨術，改變膝關節受力不均，防止膝關節長期受力不均勻而產生骨質增生和骨關節病。

肥胖者需注意體重的控制肥胖者要適當控制飲食，將體重控制在適當的范圍內，減少膝關節的承重，以減輕膝關節的壓力和磨損程度。

補充膝關節骨質營養老年人可適當補充鈣質和維生素D等與骨代謝關系密切的藥物，以減慢骨組織的衰老和退行性病變進程。中老年人應該補充氨基葡萄糖和硫酸軟骨素。氨基葡萄糖是構建骨關節的基本物質，但隨著年齡增長，尤其是50歲后，骨關節內的氨糖減少，而硫酸軟骨素可抑制骨質增生的發展進程。

堅持進行運動鍛煉加強膝部力量鍛煉，如直腿抬高、負重直腿抬高、短弧負重直腿抬高、長弧負重直腿抬高，或者加強膝關節活動范圍訓練等。

加強膝關節保暖在季節性變化、梅雨天氣及早晚天氣變涼時，要及時添加衣物，避免下肢著涼或沾冷水等。注意膝關節保暖，盡量穿著長褲或者戴護膝，一方面保暖，一方面防止膝部受傷。

熱敷熱敷以濕敷為好，可用熱毛巾濕敷，以改善血液循環，減輕膝部不適，緩解膝部疼痛和肌肉痙攣，減輕腫脹。但關節有紅腫時應停止熱敷，高血壓、心臟病患者慎用，急性期患者也應停止熱敷。