觀察細節護理在手術患者安全中的應用效果

鄧洪霞

摘要 目的：研究細節護理在手術患者安全中的應用效果。方法：2015年8月-2019年1月選取手術患者138例，隨機分為兩組各69例。研究組給予細節護理，對照組給予常規護理。比較兩組護理質量與并發癥發生率。結果：研究組設備管理、器械準備、消毒隔離與護士配合度等護理質量評分均高于對照組，并發癥率較對照組低，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對手術患者采用細節護理能提高護理質量，降低并發癥發生率。

關鍵詞 細節護理;手術;安全;應用效果

從臨床實際情況來看，手術患者易出現應激反應，主要原因是病情危急造成工作期間易發生安全隱患，導致護理質量下降，嚴重者可能發生不安全事件，對患者生命健康產生威脅。因此手術室內采取細節護理是很重要的，減少醫療事故發生，為手術安全提供可靠性保障，營造良好醫患關系，確保整體手術流程能順利進行，具有時效性[1]。為分析細節護理在手術患者安全中的應用效果，現報告如下。

資料與方法

2015年8月-2019年1月選取手術患者138例，隨機分為兩組各69例。研究組男41例，女28例;年齡21～62歲，平均（46.17±5.26）歲，手術類型：婦科11例，骨科24例，神經外科15例，泌尿外科19例。對照組男40例，女29例，年齡22～65歲，平均（46.39±5.14）歲;手術類型：婦科12例，骨科26例，神經外科14例，泌尿外科17例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①均屬于擇期手術;②意識清醒且無感覺障礙;③文化程度達小學以上;④自愿參與本次研究;⑤本研究經醫院倫理委員會批準。

排除標準：①與納入標準不符;②臨床資料不全;③溝通障礙;④局部.麻醉藥過敏史。

方法：（1）對照組采用常規護理，術前完善準備與健康教育等措施，定期監測病情且做好術后感染護理。（2）研究組在對照組基礎上聯合細節護理。①術前：隨時與患者保持溝通，增加探視時間掌握心理狀態，避免其與家屬對手術疼痛與預后效果存在負性情緒，同時術前完善常規檢查，保持熱情和藹的態度將患者送至手術室內，給予家屬安撫，改善心理應激反應，并且認真檢查手術室內各項儀器與設備，將參數調整至合理范圍，確保手術流程順利進行[2]。②術中：實時監測患者病情，利用消毒液做好手術室內消毒殺菌工作，主動與患者保持溝通，詳細講解典型手術成功的案例，根據手術需求及時更換體位，定期觀察各項儀器設備是否正常運行，同時觀察并按摩患者受壓部位，確保患者舒適感，并且提前備好應急措施，避免發生麻醉風險，若發生異常需及時告知醫師處理。③術后：完成手術流程后需將患者身上血污擦除，被子蓋好保護患者隱私，將其安全送往病房后做好交接工作，術后3h內觀察病情，避免發生異常情況[3]。

觀察指標：利用本院調查問卷評估設備管理、器械準備、消毒隔離與護士配合度的護理質量，各項評分與護理效果成正比[4]。術后統計發生感染、軟組織損傷、下肢疼痛血栓與氣腫等并發癥發生情況。

統計學處理：數據應用SPSS22.0軟件處理;計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者護理質量評分比較：研究組設備管理、器械準備、消毒隔離與護士配合度的護理質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者并發癥率比較：研究組發生感染、軟組織損傷、下肢疼痛血栓與氣腫等并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（x2=4.5246，P=0.0334，P<0.05）。見表2。

討論

隨著現代醫療事業進步發展，安全與護理質量逐漸受人們關注，完善手術患者圍術期護理措施十分關鍵，能規范化手術室護理措施，但常規手術室護理工作往往忽視醫療設備管理、器械準備與體征檢測等，導致手術期間易發生護理風險，造成護患糾紛發生率增加，使手術流程受限。

有研究報道[5]，細節護理能改善手術患者預后康復效果，其屬于新穎護理模式，遵循“以人文本”護理原則，滿足現代醫學管理需求，利用細節管理找出護理措施存在的缺陷，采取對癥解決方案提供優質護理服務，便于達到改善護理質量的目的。首先，術前完善各項消毒隔離措施，嚴格遵循無菌操作原則展開護理流程，提前檢查手術所需設備運行情況并做好器械準備工作，同時將手術情況、配合措施與可能發生風險告知患者與家屬，通過觀看視頻等形式講解以往典型病例，改善心理應激反應，推動手術流程順利開展。其次，患者到達手術室內需密切觀察各生命體征，保持真誠和藹的態度與其溝通，結合手術類型合理固定手術部位，若手術時間較長需按摩患者受壓部位，避免發生壓瘡，同時手術結束后需將其安全送至病房，做好交接工作后對手術器械實施仔細清點，認真清潔手術部位，詳細向患者家屬講解手術情況與注意事項，實時監測病情，發生異常及時處理，便于達到良好的治愈目的[6]。

本次研究中，研究組設備管理、器械準備、消毒隔離與護士配合度的護理質量評分均高于對照組，并發癥發生率較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。提高護理質量且減少并發癥發生，具有時效性。

綜上所述，對手術患者采用細節護理能提高護理質量，降低并發癥，安全性高，值得借鑒。

參考文獻

[1]熊金梅，加子芹手術室護理工作中應用細節護理的具體措施及效果[J].中外醫學研究，2019，17（1）：109-110.

[2]劉慧，毛華，劉映晨，等細節護理對圍手術期患者護理質量及滿意度的影響[J].保健醫學研究與實踐，2018，15（6）：54-56.

[3]高金蓮，董巖.細節護理在手術室護理中的應用及效果評價[J].中國衛生標準管理，2018，9（21）：160-162.

[4]陳惠玲.細節護理對手術室護理質量及滿意度的影響[J].當代護士（上旬刊），2018，25（11）：132-134.

[5]范玲莉.手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用分析[J].中外女性健康研究，2018（21）：145.

[6]韓童利，黃榮惠，韓濤，等.細節護理對手術室護理質量的影響[J].四川醫學，2018，39（11）：1298-1300.