多學科合作品管圈活動在降低肺癌圍術期肺栓塞發生率中的應用

嚴曉霞，劉虹婷，陳蓓，丁君蓉，黎金鈴，毛燕君

(1.同濟大學附屬上海市肺科醫院 胸外科，上海 200433;2.同濟大學附屬上海市肺科醫院 肺循環科; 3.同濟大學附屬上海市肺科醫院 護理部)

流行病學數據顯示，我國肺癌的發病率逐年增長，2009年的發病率已達每10萬中有57.13人[1]。與此同時，肺癌的手術量也隨之逐年增長。肺栓塞作為肺癌圍術期重要并發癥之一，總發生率高達2%[2]，是圍術期患者死亡的最常見原因之一，也是院內非預期死亡的重要原因[3]。同濟大學附屬上海市肺科醫院胸外科作為國家臨床重點專科，連續兩年手術量過萬，直接威脅患者生命的肺栓塞已經成為我們所面臨的嚴峻問題，備受醫護工作者的關注。2017年8月至2018年7月，在胸外科主導下，課題組聯合多部門、多學科開展品管圈(quality control circle，QCC)活動，不斷分析現存問題，有針對性地制訂防范措施，以降低圍術期肺栓塞的發生率，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 便利抽樣法選擇2017年8-11月同濟大學附屬上海市肺科醫院胸外科收治的行胸腔鏡肺癌手術的3248例患者作為實施前組；2017年12月至2018年3月行胸腔鏡肺癌手術的3345例患者作為實施中組；2018年4-7月行胸腔鏡肺癌手術的3571例患者作為實施后組。納入標準：年齡≥18 歲；確診為肺癌患者，并行胸腔鏡手術治療。排除標準：肺部腫瘤為其他惡性腫瘤的轉移癌；合并嚴重的心腦血管疾病者。3組患者的性別、年齡、手術方式等一般資料經比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。所有患者對本研究均知情同意，并報院倫理委員會批準。