腫瘤患者深靜脈血栓風險評估工具的研究進展

李碩，靳帥，路潛，石漢平，張海燕

(1.北京大學護理學院 內外科護理學教研室，北京 100191；2.首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院 胃腸外科，北京 100038；3.國家衛生計生委醫院管理研究所 護理中心，北京 100191)

深靜脈血栓(deep vein thrombosis，DVT)是指血液在深靜脈腔內不正常的凝結，阻塞靜脈腔，導致靜脈回流阻礙，多見于下肢。DVT形成和肺動脈栓塞(pulmonary embolism，PE)并稱為靜脈血栓栓塞癥(venous thromboembolism，VTE)[1]。DVT是腫瘤患者的重要死亡原因[2-4]，一般患者的DVT的發生率為0.05%～0.1%[5-6]，腫瘤患者DVT的發生率要比一般患者高出4～7倍[7-8]。采取合適的預防措施，可以將DVT的相對風險降低50%～60%，PE風險降低約2/3[9-10]，有利于減輕患者的經濟負擔，提高其生活質量[11-12]。DVT風險評估是其進行預防的基礎和依據，是腫瘤患者DVT管理的第一步。本文綜述了腫瘤患者常用的DVT評估工具，旨在為臨床評估工具的選擇提供借鑒。

1 腫瘤患者特異性DVT風險評估工具

1.1 Khorana預測模型 Khorana預測模型最初由美國羅切斯特大學醫學院的Khorana教授及其團隊于2007年發展并進行驗證[13]，共包含5個條目，賦值1或2分不等，風險等級根據評分結果分為低、中、高危3級。該工具近幾年在腫瘤患者中應用較為廣泛，對腫瘤患者有較高的特異性[14-15]，對門診、住院的腫瘤與化療患者均推薦應用該工具[16]。Khorana預測模型評估條目少，使用方便，目前已經應用于美國、法國、意大利等諸多國家，研究人群包括腦瘤、急性胰腺癌、胃腸癌、肺癌、卵巢癌等患者。美國國立綜合癌癥網絡(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)發布的NCCN臨床實踐指南(2017.V1)和歐洲腫瘤內科學臨床實踐指南[17]中均推薦使用Khorana預測模型。……