雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯聯(lián)合無保護會陰接生法用于第二產(chǎn)程中分娩效果的Meta分析

李佳穎，鄭佩玉，鐘雅晶，周麗儀，馬婧，宋陽

(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué) 護理學(xué)院，廣東 廣州 510006；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 產(chǎn)科，廣東 廣州510006)

全世界每年有超過1.3億次的分娩發(fā)生[1]，約有70%的女性在分娩過程中出現(xiàn)會陰裂傷[2]。為防止嚴(yán)重的會陰裂傷發(fā)生，我國會陰側(cè)切率約為85%[3]。會陰創(chuàng)傷可來源于自發(fā)性會陰撕裂及會陰切開術(shù)，或兩者同時存在。會陰裂傷所帶來的短期及長期的并發(fā)癥[4]，對產(chǎn)婦造成了身心傷害。無保護會陰接生法由McCandlish等[5]在1998年提出，該技術(shù)核心在于助產(chǎn)士雙手置放于胎兒頭部，當(dāng)胎兒娩出過快時給予適當(dāng)?shù)膲毫Γ⒉煌袎簳帯Ｓ醒芯縖6]發(fā)現(xiàn)，雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉可使產(chǎn)婦在分娩時會陰無痛感，有利盆底組織充分松弛，從而降低會陰裂傷率、陰道側(cè)切率及新生兒窒息率。近年來，雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉配合無保護會陰接生法在臨床廣泛使用，但各研究結(jié)果差異較大，甚至在會陰裂傷及新生兒窒息率方面出現(xiàn)相悖結(jié)論，且單個研究樣本量小，不具說服力。故本研究收集關(guān)于該聯(lián)合方法使用的隨機對照實驗，進行Meta分析，了解其作用于第二產(chǎn)程的效果，以期為臨床工作提供可靠的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)研究設(shè)計：所有雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯聯(lián)合無保護會陰接生法的隨機對照實驗。(2)研究對象，產(chǎn)婦為單胎、頭位及無陰道分娩禁忌證；無妊娠合并癥；產(chǎn)婦狀態(tài)良好，能夠配合。(3)干預(yù)措施：①實驗組，采用雙側(cè)神經(jīng)阻滯聯(lián)合無保護會陰接生技術(shù)，于第二產(chǎn)程胎頭拔露后，沿坐骨結(jié)節(jié)下垂直進針，雙側(cè)均注入鹽酸利多卡因；……