硫酸羥氯喹聯合他克莫司軟膏治療玫瑰痤瘡的臨床效果觀察

段鱈蕓，張忠奎

玫瑰痤瘡又稱酒渣鼻，其屬于慢性炎癥疾病，累及面部皮膚血管等部位，出現持久或者一過性紅斑，可伴發膿皰和丘疹，還可出現毛細血管擴張，需要及早治療，以免影響社交質量和生活質量[1-3]。本研究分析了硫酸羥氯喹聯合他克莫司軟膏治療玫瑰痤瘡的臨床效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院90例2017年4月～2018年1月玫瑰痤瘡患者。隨機化方法分對照組44例和觀察組46例，觀察組年齡24～61歲，平均年齡(39.41±7.16)歲；玫瑰痤瘡病程3～19個月，平均玫瑰痤瘡病程(9.42±2.31)個月。男女各有23例。

對照組年齡24～60歲，平均年齡(39.22±7.11)歲；玫瑰痤瘡病程3～19個月，平均玫瑰痤瘡病程(9.41±2.21)個月。男女各有22例。兩組一般資料無統計學差異。

納入標準:在排除明顯誘因,如口服異維A酸膠囊或化學換膚或局部外用糖皮質激素引起皮膚屏障受損而導致的陣發性潮紅或持久性紅斑的前提下，符合以下必備條件再加任意1條及以上次要條件即可診斷為玫瑰痤瘡,首先是必備條件：面頰或口周或鼻部無明顯誘因出現陣發性潮紅，且潮紅明顯受情緒、紫外線、溫度等因素影響，或出現持久性紅斑。次要條件：①灼熱、刺痛、干燥或瘙癢等皮膚敏感癥狀；②面頰或口周或鼻部毛細血管擴張；③面頰或口周或鼻部丘疹或丘膿皰疹；④鼻部或面頰、口周肥大增生改變；⑤眼部癥狀。臨床上可分為紅斑毛細血管擴張型、丘疹膿皰型、肥大增生型和眼型四種類型。本次研究納入類型包括紅斑毛細血管擴張型以及丘疹膿皰型，可配合本次研究，知情同意本次研究；排除標準：藥物過敏、無法配合的患者。本研究經醫院倫理委員會批準，所有患者均知情同意本次研究[4]。

1.2方法 對照組予以他克莫司軟膏治療，濃度0.03%，每天適量涂抹患處，每天涂抹兩次，治療4周后改為每天涂抹一次。共治療8周。

觀察組則予以他克莫司軟膏聯合硫酸羥氯喹治療。在對照組的基礎上給予硫酸羥氯喹口服，每次服用量0.1g，每天兩次，治療8周。

兩組在治療前和治療結束均進行抽血和眼底檢查。

1.3觀察指標 比較兩組臨床療效；皮膚潮紅好轉時間、毛細血管擴張好轉時間、紅斑好轉時間、敏感皮膚好轉時間；治療前后患者玫瑰痤瘡癥狀積分(0分無癥狀，3分癥狀嚴重，1、2分分別是輕度和中度)、SF-36量表總分(0-100分，分數越高則生活質量越高)；不良反應。

顯效：癥狀消失，皮損完全消失，不影響生活質量；改善：癥狀和指標改善程度達到50%，皮損減少50%以上，輕微影響生活質量；無效：疾病改善不明顯，影響SF-36量表總分。臨床療效=顯效、改善百分率之和[5]。

1.4統計學方法 使用SPSS22.0軟件處理，進行χ2和t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結 果

2.1兩組臨床療效比對 觀察組臨床療效高于對照組，P<0.05。總臨床療效=顯效+改善。見表1。

表1 兩組臨床療效比對[n(%)]

2.2治療前后玫瑰痤瘡癥狀積分、SF-36量表總分比對 治療前兩組玫瑰痤瘡癥狀積分、SF-36量表總分并無明顯差異，P>0.05；治療后觀察組玫瑰痤瘡癥狀積分、SF-36量表總分優于對照組，P<0.05。見表2。

表2 治療前后玫瑰痤瘡癥狀積分、SF-36量表總分比對(±s)

2.3兩組皮膚潮紅好轉時間、毛細血管擴張好轉時間、紅斑好轉時間、敏感皮膚好轉時間比對 觀察組皮膚潮紅好轉時間、毛細血管擴張好轉時間、紅斑好轉時間、敏感皮膚好轉時間優于對照組，P<0.05，見表3。

表3 兩組皮膚潮紅好轉時間、毛細血管擴張好轉時間、紅斑好轉時間、敏感皮膚好轉時間比對[(±s)，d]

2.4兩組不良反應比對 觀察組不良反應和對照組無明顯差異，P>0.05，不良反應有惡心，頭痛，耳鳴，面部刺激。見表4。

表4 兩組不良反應比對[n(%)]

3討 論

玫瑰痤瘡是一種慢性炎癥疾病，多發生于中年女性的顏面中部，患者主要表現為皮膚潮紅、毛細血管擴張，可出現丘疹以及膿皰，還可產生鼻贅，伴發不同程度的刺痛、瘙癢和灼熱等，可影響患者外觀，對患者生活質量產生嚴重影響。目前臨床對于玫瑰痤瘡的治療主要采用物理、系統治療和局部治療等方式[6-7]。其中，他克莫司軟膏是一種新型的外用免疫調節劑，可抑制肥大細胞和嗜堿性粒細胞釋放組胺，降低T細胞的活性，并減輕炎癥反應和瘙癢癥狀，減輕毛細血管擴張。而硫酸羥氯喹片是一種抗瘧藥，對慢性皮膚炎癥反應有良好作用，可抗增生，發揮免疫抑制以及抗炎等作用，聯合用藥提升了治療效果[8-10]。

本研究中，對照組予以他克莫司軟膏治療，觀察組則予以他克莫司軟膏聯合硫酸羥氯喹治療。結果顯示，觀察組臨床療效、皮膚潮紅好轉時間、毛細血管擴張好轉時間、紅斑好轉時間、敏感皮膚好轉時間、玫瑰痤瘡癥狀積分、SF-36量表總分優于對照組，P<0.05。觀察組不良反應和對照組無明顯差異，P>0.05。

綜上所述，他克莫司軟膏聯合硫酸羥氯喹治療玫瑰痤瘡的臨床療效確切，可更好改善玫瑰痤瘡癥狀積分、SF-36量表總分，值得推廣應用。