李紹偉：做一名研究型醫(yī)生

張兵

剛剛揭曉的第十六屆（2019）中國慈善榜上，由愛爾眼科與愛眼公益基金會聯(lián)合發(fā)起的“你是我的眼”角膜盲癥救助計劃榮獲十大慈善項目。

從2016年至今，該救助計劃已免費為370例患者做了手術(shù)，受益患者500多人，在寧夏地區(qū)為貧困患者捐贈眼角膜100片，幫助36名手術(shù)患者恢復(fù)光明。

“西部地區(qū)更需要關(guān)注，活動初衷不僅是救治幾名患者，更希望授人以漁，在當(dāng)?shù)亟⒃\治中心，培訓(xùn)醫(yī)生，聯(lián)合當(dāng)?shù)卣⒀蹘欤嬲?wù)角膜盲癥患者。”4月20日，寧夏，愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)北京愛爾英智眼科醫(yī)院首席執(zhí)行官、愛爾角膜病研究所所長李紹偉告訴《民生周刊》記者。

銀川之行

4月18日下午6點，飛機(jī)一落地，李紹偉就直奔此行目的地——銀川愛爾眼科醫(yī)院。

到晚上9點坐下吃飯，近3個小時里，李紹偉忙得不可開交。在四樓檢查室，當(dāng)著全體醫(yī)生的面，他為16名眼角膜患者進(jìn)行會診，確定第二天進(jìn)行手術(shù)的7名患者。

顧不上喝一口水，李紹偉又趕到二樓治療室，為60歲的患者張維科拆角膜縫線，看是否可以提高視力，免于角膜移植手術(shù)。

最后，在四樓醫(yī)生辦公室，李紹偉要求醫(yī)生拿出眼庫轉(zhuǎn)運(yùn)箱，逐一察看剛空運(yùn)過來的角膜漏不漏、破不破，這些角膜將在第二天植入患者眼內(nèi)。

“下次必須明確告訴患者，不能按時復(fù)查的，不如不來做手術(shù)，否則就是浪費一個新鮮眼角膜。”

“如果患者是你的家屬，這個手術(shù)你是否認(rèn)為有必要做？我不主張做，因為手術(shù)后排斥性會高。”

“這個得趕緊做了，角膜已經(jīng)和輪胎一樣，越鼓越薄。”

寥寥數(shù)語，言簡意賅。李紹偉在眼科領(lǐng)域的權(quán)威性，在醫(yī)生和患者眼中便能得到答案。一出四樓電梯，一批等待會診的術(shù)后患者齊刷刷地迎了上來。會診時，檢查室里擠滿當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，沒有人肯錯過這難得的學(xué)習(xí)機(jī)會。

這是李紹偉第三次來銀川，“你是我的眼——角膜移植西部行”銀川站再次開啟。第一次到銀川時，李紹偉做了13例手術(shù)。

“十幾個復(fù)雜角膜病患者會診完畢，因角膜材料有限，明天只能做7臺角膜移植手術(shù)，其他人只能再等等了。”晚上11點，李紹偉明確了第二天的工作計劃。

海歸加盟民營醫(yī)院

父母都是教師，李紹偉兒時的理想是當(dāng)科學(xué)家。盡管醫(yī)科是當(dāng)校長的母親偷偷給他報的志愿，但他很快喜歡上了醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后他選擇了讓人羨慕的“金眼科”，并讀了角膜病碩士和博士，畢業(yè)后留在了國內(nèi)著名眼科中心——山東省眼科研究所。

后來，他被公派到著名的美國路易斯安那州立大學(xué)眼科中心做訪問學(xué)者和角膜基礎(chǔ)研究研究員，導(dǎo)師是被稱為現(xiàn)代眼庫之父的著名角膜病大師赫伯特·E·考夫曼。

考夫曼是世界上第一種抗病毒眼藥水——皰疹凈的發(fā)明者，也是角膜深低溫保存的開創(chuàng)者，世界上第一例準(zhǔn)分子近視眼矯正術(shù)就是在路易斯安那州立大學(xué)眼科中心實施的。

當(dāng)時，李紹偉有機(jī)會留在美國，但他“急著要回國”。他不愿待在實驗室，想在臨床幫助更多病人。那時，他的妻子已經(jīng)懷孕5個月，有美國朋友不理解：為什么不留在美國？

李紹偉的回答很直接：“當(dāng)醫(yī)生要治病救人，國家公派留學(xué)必須按時回去報效祖國！”

回國后，李紹偉最多時一年發(fā)表十幾篇文章，連續(xù)破格晉升職稱，擔(dān)任了醫(yī)院副院長。但是，他慢慢感覺到公立醫(yī)院體制的束縛。當(dāng)時，有國內(nèi)著名眼科學(xué)府邀他加盟，但由于原單位不愿意放人，調(diào)動事宜一直僵持。

期間，李紹偉偶然看到愛爾的網(wǎng)站，愛爾“使人人享有看得見的權(quán)利”的理念引起他的注意。由此，他結(jié)識了愛爾眼科創(chuàng)始人陳邦和總裁李力。通過交流，他進(jìn)一步了解了愛爾的理念和發(fā)展愿景，愛爾的開拓精神吸引了他。

“我們國家近些年的發(fā)展經(jīng)歷了兩個大潮，一個是出國留學(xué)人員的回歸，帶動了國內(nèi)科技的發(fā)展;另一個就是高端人才從公立醫(yī)院、國企、高校向民營企業(yè)的流動，同樣極大促進(jìn)了國家各行各業(yè)的蓬勃發(fā)展。”李紹偉說，我們國家基層醫(yī)療、專科醫(yī)療發(fā)展還很不平衡，應(yīng)繼續(xù)引導(dǎo)大量人才到基層、到民營醫(yī)院去，以提高整體醫(yī)療水平。

2006年，李紹偉正式加盟愛爾。

“愛爾的平臺很大，能做的事情特別多。”回首在愛爾10多年的工作經(jīng)歷，李紹偉感慨道，“人生很短，一輩子真正能為中國眼科發(fā)展做些什么？不如把所學(xué)專業(yè)教給別人，為基層培訓(xùn)更多優(yōu)秀眼科醫(yī)生。”

“在公立醫(yī)院進(jìn)修只能看，一年下來動手能力很難提高，回到原單位還是不能開展工作，很多醫(yī)生工作七八年甚至十幾年仍然得不到手術(shù)機(jī)會。”李紹偉決定改革手術(shù)醫(yī)生培訓(xùn)方式。

2009年，在沈陽愛爾首席執(zhí)行官李秀楠的支持下，李紹偉率先在沈陽愛爾眼科醫(yī)院舉辦了白內(nèi)障手術(shù)培訓(xùn)班，對有眼科理論知識和顯微手術(shù)基本功的年輕醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。他們將白內(nèi)障手術(shù)分步驟展開，每臺手術(shù)受訓(xùn)醫(yī)生只做一步，剩下的由上級醫(yī)生完成，這樣既不會延長手術(shù)時間，還能保證手術(shù)質(zhì)量和安全。

每臺手術(shù)都要求醫(yī)生寫心得、復(fù)習(xí)錄像、講解要領(lǐng)，最后獨立完成手術(shù)時，李紹偉和上級醫(yī)生會通過視頻監(jiān)控溝通指導(dǎo)操作。這種培訓(xùn)方式下患者從未出現(xiàn)過并發(fā)癥，3個月至半年就能培養(yǎng)一名合格的白內(nèi)障手術(shù)醫(yī)生。

接著，其他手術(shù)，如角膜疾病、斜視、近視眼等，全都通過這種方式培訓(xùn)。現(xiàn)在，愛爾的培訓(xùn)體系在集團(tuán)推動下已非常完善，培養(yǎng)了一批又一批優(yōu)秀醫(yī)生，并已建立能夠培養(yǎng)博士和碩士的眼科學(xué)院。

呼吁建立眼庫

“我希望做一名研究型的醫(yī)生，而不只是一名手術(shù)匠。作為眼科醫(yī)生，我將精力集中在角膜移植，主要原因是角膜病是主要致盲原因。中國有400萬患者，大部分得不到有效醫(yī)治。”談起致力于角膜移植研究的初衷，李紹偉說，“角膜移植有一定的排斥率，移植部分越少，排斥率越低，所以國際上公認(rèn)的原則是成分移植，哪個部分壞了換哪部分，這需要很高技術(shù)。”

為了提高角膜移植手術(shù)效果，趕超國際先進(jìn)水平，李紹偉不斷把這些技術(shù)引進(jìn)國內(nèi)。但是，他不是單純模仿，而是利用經(jīng)驗和智慧不斷創(chuàng)新和改進(jìn)。

李紹偉改進(jìn)了角膜內(nèi)皮移植手術(shù)方法，創(chuàng)造性地提出了不撕除后彈力膜的內(nèi)皮移植，大大簡化了該手術(shù)方式;他還創(chuàng)造性地提出上皮瓣下膠原交聯(lián)技術(shù)，減少了患者的術(shù)后疼痛，降低了術(shù)后感染率;他首創(chuàng)了晶體前囊膜保護(hù)角膜內(nèi)皮的白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)，創(chuàng)建了以自己名字命名的高度近視人工晶狀體度數(shù)測算公式，并在國內(nèi)率先開展了飛秒激光角膜移植手術(shù)。

多年來，李紹偉專注于角膜病、白內(nèi)障等的臨床和基礎(chǔ)研究工作，完成各類疑難白內(nèi)障手術(shù)4萬余例，角膜移植手術(shù)6000余例，發(fā)表論文100余篇，致力于白內(nèi)障防盲手術(shù)的推廣和培訓(xùn)。

“我國有400萬患者，只能通過角膜移植恢復(fù)光明，其中20%到30%是雙眼盲或獨眼，形勢嚴(yán)峻。原因是眼角膜捐獻(xiàn)不夠，一年捐獻(xiàn)最多一萬片，算下來要400年手術(shù)才能做完，好多患者終其一生看不到光明，而且我國每年還新增加超過20萬角膜致盲患者。”李紹偉說，“本來約了20名患者，但只有7片角膜，很遺憾，這次只能救助7名患者。”

因此，他一直呼吁加強(qiáng)眼庫建設(shè)，加強(qiáng)角膜捐獻(xiàn)社會宣傳。目前，愛爾已經(jīng)建立國內(nèi)最大的眼庫網(wǎng)絡(luò)，有10家國際標(biāo)準(zhǔn)眼庫和20多個紅會角膜捐獻(xiàn)接收站。每年可以獲得1200多片角膜捐獻(xiàn)，捐獻(xiàn)量為國內(nèi)最大。

“另外，由于捐獻(xiàn)的眼角膜少，能夠?qū)嵤┦中g(shù)的醫(yī)生機(jī)會少，專業(yè)醫(yī)生極度缺乏，3萬多的眼科醫(yī)生，能做角膜移植的不到100人，這造成了許多患者得不到及時診治，邊遠(yuǎn)地區(qū)的患者不能科學(xué)復(fù)查。” 李紹偉認(rèn)為，培訓(xùn)專業(yè)醫(yī)生很重要。

“你是我的眼——角膜移植西部行”活動中，李紹偉在北京愛爾眼科醫(yī)院免費為新疆、蘭州、銀川、西安、西寧等地培養(yǎng)角膜病專科醫(yī)生，并幫助這些省份在當(dāng)?shù)貝蹱栄劭漆t(yī)院建立角膜病診治中心，很多中心已可以獨立開展角膜移植手術(shù)。