“7S”管理法應用于病區備用藥品管理中的效果

楊婧，范穎

福建省級機關醫院 (福建福州 350001)

“7S”管理法，最初起源于日本，是在“5S”的基礎上完善而來的，即現代企業管理模式，是指企業生產(工作)現場對人員、設備、物品(料)、場地、方法、信息等相關生產要素進行有效的持續性管理現場模式[1-2]。為了確保患者用藥及時，自2017年4月起，由我院護理部安全質量控制小組牽頭，積極借鑒“7S”管理理念，設計專用的管理方案，對病區備用藥品管理進行干預，不斷實施改進，取得了不錯的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院8個病區，2017年上半年病區藥品管理檢查情況。參與成員為醫院安全質量質控小組10名成員，均為女性，其中1名組長，1名副組長，其余8名成員分布于各個病區，年齡33～41歲，平均(37±4)歲；護齡10～21年；職稱包括護師5名，主管護師4名；副主任護師1名。

1.2 方法

1.2.1實施方法

成立“7S”標準的護理質量控制小組，成員由醫院安全質量質控小組10名成員組成，并且由小組成員共同制定藥品管理要求和評分指標，由護理部專家組審核通過。

1.2.2培訓

召開“7S”管理培訓會議，認真學習“7S”管理的相關概念和內容，講述推行“7S”管理活動的重要性。同時對藥品使用的相關知識進行培訓，尤其是高危藥品的管理，引導安全用藥意識及風險識別能力。

1.2.3現狀調查

1～3月收集“7S”管理法干預前各病區備用藥品管理情況的檢查數據，找出備用藥品管理不規范的主要原因。

1.2.4對策實施

經管理小組討論，提出整改方案，方案上交院護理部審核通過。我院各病區自2017年4月開始實施“7S”管理法干預病區備用藥品管理，并進行質量持續改進。(1)整理：根據專科特點，由各病區自己確定備用藥品種類及基數，并向護理部及藥劑科上報備藥計劃。同時將不需要的多余藥品清除出工作場所，調查需要藥品的使用頻率，決定日常工作量，固定藥品的擺放位置，使用統一的分隔欄進行區分。(2)整頓：對于需要的藥品進行合理定位，放置整齊，明確標識，便于檢索，消除“尋找”現象。這個步驟是提高工作效率的基礎。建立藥品查對清單，專人登記清點管理。注意易混淆藥品遠距離擺放，高危藥品單獨擺放，并規范警示標識。對于使用頻率低但必需的藥品實施封條式管理，封條由護理部統一設計印制，封條封存前由兩名護理人員進行查對，交接班時只需查看封條的完整性。對于使用頻率較高的藥品未實施封條式管理，需由當班護士班班清點，并有交接記錄。(3)清掃：定期對擺放藥品的區域進行清掃，由專人負責，始終保持無垃圾、無灰塵、無臟污、干凈整潔的狀態，避免藥品受到污染，提升工作品質。(4)清潔：將上面“3S”實施的對策制度化，規范化，并維持效果。每周定期對所有備用藥品進行核查，重點檢查基數、有效期及標簽完整性。建立三級質控體系，對病區備用藥品管理缺陷進行跟蹤監督，制定獎懲制度，實現藥品管理質量的持續改進。(5)素養：就“7S”管理模式而言，素養是最主要的核心內容，改變“人質”，不斷提高自身的職業素質及慎獨精神，積極主動參與管理實施。定期教育培訓，特別是對新進人員，強化“7S”教育與實踐，培養形成執行標準的優良習慣。(6)安全：在整個過程中，要求每一位護理人員樹立安全防范意識，制定各種積極有效的防范措施，保證各種藥品的有效使用，確保患者可以在第一時間內得到救治。同時，我院在藥品使用方面運行“5R”原則：患者對，藥品對，劑量對，給藥時間對，給藥途徑對。醫囑轉抄及執行均由雙人嚴格查對簽字，杜絕用藥差錯。(7)節約：如何對時間、空間、資源等方面合理利用，以發揮它們最大效能，從而創造一個高效率的、物盡其用的工作場所，都是“7S”管理法要解決的問題。定期檢查，明確浪費現象，分析原因，才能確定節約方法。如藥品過期而被丟棄，對此制定規范化流程，且根據“近效先用”原則，對每種藥品有效期最近一支做好優先使用標識，及時進行藥品調換，減少浪費。

1.3 臨床評價

采用自制量表，參照《實施患者安全目標管理》中藥品管理規范要求，根據我院2014版護理安全管理質量考核標準中藥品安全管理考核標準，由護理部及藥劑科專家們共同商討制定我院《病區備用藥品管理質量考核標準》，其檢查內容包括：專人管理、藥品清單、藥品定量、藥品記錄、分類管理、藥品質量、藥品信息、藥品標識等8個方面。10名小組成員依據《病區備用藥品質量管理評分表》對我院8個病區的8個項目分別評分，每個病區8個項目總分滿分為100分，以≥90分為合格。

1.4 統計學處理

2 結果

實施“7S”管理法干預后，各病區藥品管理情況得分均值較干預前明顯提高(P<0.05)，見表1。

3 討論

3.1 藥品管理中存在的主要問題

在實施“7S”管理法干預病區備用藥品管理前，雖然我院對急救藥品、高危藥品的管理已有了明確規定，且基本符合“四定”管理，即定數量，定點放置，定人管理，定期檢查，但仍然存在病區備用藥品種類過多、基數過大且不固定、隨意性較大、易混淆藥品混放、分類不規范、盛放藥品抽屜未及時整理、臨近失效藥品無警示標識、未建立相關藥品管理制度且無查對清單記錄等情況[3]。

3.2 完善藥品管理的規章制度

將對策進行確認后證明均為有效對策，故將其進行標準化，納入到日常操作流程中。同時，制定一系列有關藥品管理的規章制度，如《醫院高危藥品管理制度》《醫院易混淆藥品對策，管理制度》《病區備用、易混淆藥品定期核查管理細則》等。

3.3 “7S”管理模式的先進性

多項相關研究證明，“7S”管理法是一種高效、優質的管理方法，該管理模式從實際出發，對提高護理質量和患者滿意度具有重要的作用，這與本研究結果一致。“7S”管理模式的先進性：(1)調動護理人員的工作積極性。應用“7S”管理，可以使各個工作環節均有護士參與，可以使基礎護理質量有效提高；(2)提高工作效率。時間、質量、效率就是生命，在“7S”管理法的指導下，藥品擺放區域整潔干凈，標識清楚整齊，方便護士進行取拿，有助于提高工作的效率[4-5]。

3.4 提高護理人員的安全意識

病區備用藥品是臨床藥房供藥途徑中一種不可缺少的補充方式，方便醫護人員對患者的及時搶救與治療。但備用藥品管理中存在的問題，已不是簡單的護理工作質量問題，其潛在的可能是護理事故、差錯或糾紛。在病區備用藥品管理中應用“7S”管理法以來，從每一次的藥品管理檢查的數據來看，取得的實際效果是可喜的，也是有目共睹的。

注重“7S”管理的延伸，將其運用到護理甚至醫院的各個方面，可極大地改進護理效果，提高護理的細致度和工作效率。通過這種堅持不懈的管理文化，結合醫院特色，積極營造具有專科品質的文化氛圍，提高患者滿意度。

時間專人管理藥品清單藥品定量藥品記錄分類管理藥品質量藥品信息藥品標識合計干預前14.38±0.261.25±0.2201.25±0.15020±0.0010.00±0.003.75±3.7548.75±6.87干預后14.79±0.5110.00±0.159.79±0.2114.58±0.4210.00±0.0020±0.0010.00±0.009.38±0.6298.54±1.46t0.0386.8882.1634.3363.593004.5107.713P>0.05<0.01<0.05<0.05<0.05>0.05>0.05<0.05<0.01