中醫(yī)體質(zhì)類型與大學(xué)生心理問題相關(guān)性分析

詹育和，王 添，王德瑜，劉杜濘，李 琦，劉祝婭，胡 琳

（湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，湖南 株洲 412000）

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為，體質(zhì)是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)的綜合體。不同的中醫(yī)體質(zhì)類型具有相應(yīng)的性格心理特征，而且與其形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能相互影響。體質(zhì)既具有相對穩(wěn)定性又具有動態(tài)可變性，體質(zhì)的改變可以引起相應(yīng)的心理特征改變。有國際業(yè)界專家在20世紀(jì)就斷言：“從現(xiàn)在到21世紀(jì)中葉，沒有哪一種災(zāi)難會像心理危機(jī)那樣，帶給一代青年無與倫比的痛苦。”目前，我國大學(xué)生中存在不同程度、不同類型的心理健康問題，常見的有抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、敵對、恐懼、偏執(zhí)等，已引起社會的廣泛關(guān)注。有調(diào)查表明，中國有30%以上的大、中學(xué)生存在明顯的潛在心理障礙。針對大學(xué)生的心理健康問題，如何采取恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)措施已成為高校心理健康教育關(guān)注的一個焦點(diǎn)。本研究從中醫(yī)體質(zhì)角度研究大學(xué)生心理健康問題，分析兩者是否具有相關(guān)性，進(jìn)而為從中醫(yī)體質(zhì)角度調(diào)理干預(yù)大學(xué)生心理問題提供基礎(chǔ)性依據(jù)，進(jìn)一步拓寬中醫(yī)體質(zhì)理論的應(yīng)用范圍，希望為心理干預(yù)開辟一個具有中醫(yī)特色的新途徑。現(xiàn)將本研究報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校大一新生心理健康測試中SCL-90量表測試顯示陽性需要重點(diǎn)關(guān)注的220名學(xué)生作為研究對象。于2017年11月26日到12月30日間，發(fā)放調(diào)查問卷220份，收回有效問卷215份，有效問卷回收率97．7%，其中男37 例，女 178 例，平均年齡（18．2±1．1）歲。

1.2 研究方法

從學(xué)校心理健康中心獲取2017級新生心理健康測試SCL-90量表的測試結(jié)果，從中抽取至少有一項測試因子≥3分的學(xué)生共計220名作為研究對象，由指導(dǎo)教師帶領(lǐng)參與課題的學(xué)生，在被調(diào)查者不知情的基礎(chǔ)上，由其自行填寫問卷。調(diào)查者逐條檢查，確認(rèn)資料合格。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包括心理健康調(diào)查使用的癥狀自評量表（SCL-90量表）以及中醫(yī)體質(zhì)測試使用的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷表》。SCL-90量表是目前我國使用最廣的一種檢查心理健康水平的量表[1]；中醫(yī)體質(zhì)測試使用中華中醫(yī)藥學(xué)會2009年4月頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷表》，本量表將人的體質(zhì)分為9個類型：平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17．0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對問卷數(shù)據(jù)資料做雙側(cè)相關(guān)性分析。

2 結(jié)果（見表1）

表1 中醫(yī)體質(zhì)類型與大學(xué)生心理癥狀的相關(guān)性

表1顯示，血瘀質(zhì)與抑郁心理的相關(guān)系數(shù)是0．001，痰濕質(zhì)與恐怖心理的相關(guān)系數(shù)是0．004，濕熱質(zhì)與恐怖心理的相關(guān)系數(shù)是 0．001，均呈顯著相關(guān)性（P＜0．05）。

3 討論

3.1 痰濕質(zhì)和濕熱質(zhì)與恐怖心理

恐怖癥在中醫(yī)中屬于“驚悸”“怔忡”的范疇，臨床發(fā)作時，患者通常伴有焦慮和（或）心慌、出汗等自主神經(jīng)癥狀，內(nèi)心清楚知道恐懼不合理或不必要，且自身存在反復(fù)或持續(xù)的回避行為，但仍無法控制，嚴(yán)重影響正常的生活[3]。我國金代著名醫(yī)家張子和在《儒門事親》中說：“驚者為陽從外入也，恐者為陰從內(nèi)出也。驚者謂自不知故也，恐者自知也。足少陽膽經(jīng)屬肝木，膽者敢也，驚怕則膽傷矣。”若患者突遭驚恐，致膽氣逆亂，氣機(jī)升降失常，失其決斷。膽者，中正之官，決斷出焉；肝者，將軍之官，謀略出焉。肝膽互為表里，膽氣紊亂，久及于肝，肝失疏泄，無力調(diào)暢全身氣機(jī)，氣不行津，久成內(nèi)濕之癥。若患者情志不遂，肝氣郁結(jié)，橫逆乘脾，脾失健運(yùn)，久釀成濕，蘊(yùn)濕生痰，痰濕閉結(jié)膽府，膽氣不暢，決斷不得其所，故善恐易驚。由此可見，“濕”“痰”與“恐”的發(fā)病密切相關(guān)。

本研究結(jié)果顯示，心理普查發(fā)現(xiàn)的有心理問題的學(xué)生中，痰濕質(zhì)和濕熱質(zhì)更容易出現(xiàn)恐怖這一心理問題，與上述研究結(jié)果一致：濕的病理基礎(chǔ)與大學(xué)生心理問題中恐怖癥呈顯著相關(guān)性（P＜0．05）。

3.2 血瘀質(zhì)與抑郁心理

抑郁心理作為一種情志疾患，應(yīng)分屬中醫(yī)古籍中的“郁證”“癲病”“梅核氣”“臟躁”“百合病”“不寐”等，是一種以臨床顯著而持久的心情低落、思維遲緩、認(rèn)知功能損害、意志活動減退和軀體癥狀為主要特征的一類心境障礙性精神疾患[4]。臨床主要表現(xiàn)為可見處境與心境落差大，情緒低落消沉，程度逐漸加重，可從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至厭世自殺；內(nèi)心自卑、焦慮和運(yùn)動性激越，嚴(yán)重時可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀[5]。《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》曰：“人有五臟配五氣，以生喜怒思悲恐。”“肝在志為怒，怒傷肝，悲勝怒……”可見五志分別對應(yīng)相應(yīng)五臟，不同臟腑之間的情志又相互制約，且情志過極可致情志內(nèi)傷。《素問·八正神明論》曰：“血?dú)庹撸酥瘛！备挝逍袑倌荆矖l達(dá)而惡抑郁，主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，促使氣血運(yùn)行暢通，而氣血是人體精神情志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，故肝對于保持情志活動正常有重要作用。《諸病源候論》曰：“結(jié)氣病者，憂思所生也。”憂思可致肝氣郁結(jié)，脾氣困頓，周至全身氣機(jī)不暢，血行停滯，漸成血瘀，此乃血能行氣之倦也。因此，肝木不舒，氣滯血瘀，是抑郁心理形成的重要病理學(xué)基礎(chǔ)。

近期流行病學(xué)調(diào)查顯示，女大學(xué)生、女白領(lǐng)、更年期女性為亞健康的好發(fā)群體，表現(xiàn)為焦慮、憂郁、月經(jīng)異常等，為肝主藏血、主疏泄生理機(jī)能的重要體現(xiàn)。本次研究對象中女生占82．8%，“女子以血為本，以肝為先天”，結(jié)果顯示，血瘀質(zhì)與抑郁心理呈高度相關(guān)性（P＜0．05）。

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的改變，心理因素在疾病中的作用已受到醫(yī)學(xué)界的廣泛重視。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說認(rèn)為，體質(zhì)是情志的載體，體質(zhì)和情志的關(guān)系即物質(zhì)和精神的關(guān)系，隨著身心疾病的增多，體質(zhì)學(xué)說的有關(guān)理論在臨床疾病和心理健康領(lǐng)域具有重要的指導(dǎo)意義。本次通過對中醫(yī)體質(zhì)類型與大學(xué)生心理問題的相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn)，血瘀質(zhì)與抑郁心理、痰濕質(zhì)和濕熱質(zhì)與恐怖心理均呈顯著相關(guān)性（P＜0．05），為臨床疾病的治療及抑郁心理和恐怖心理在中醫(yī)方面的干預(yù)提供一定的理論依據(jù)，為日常生活中人們的自身保健提供一定的引導(dǎo)。