思維導圖在產科教學中的應用

楊秀華，孟 濤

（中國醫科大學附屬第一醫院，遼寧 沈陽 110001）

隨著我國二孩政策的放開，產科醫生面臨巨大的挑戰，這就需要醫學生在學生階段受到系統的、高效的培訓。對于醫學生來說，準確掌握產科理論知識非常重要，但由于產科知識涉及面廣，學生反映記憶困難，需要授課教師采用條理性強的方法進行講授。另外，產科知識更新速度快，比如目前將產程分為舊產程標準和新產程標準，傳統的“填鴨式”教學方法容易讓學生混淆，不能更好地掌握新舊產程的區別。因此，學生學習的積極性不高，需要產科教師能夠在有限的課堂時間內抓住重點內容進行講授，提高學生的學習效率。

思維導圖是采用關鍵詞和線條結合的方式將授課內容按邏輯關系逐層剖析開來，各級別關鍵詞呈遞進關系，彼此聯系又互相影響，學生在記憶的時候能夠舉一反三，既能提高記憶力又能激發潛在的想象力[1]。通過思維導圖，可以將書本上枯燥的理論內容變為條理清晰的框架，減少了記憶的內容，將知識濃縮后生動地呈現出來，已應用于許多醫學高校的不同學科領域[2-3]，取得了一定的成績。本研究在產科授課過程中采用思維導圖教學模式，探索新式教學法在實際教學過程中的應用。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以中國醫科大學附屬第一醫院2016級臨床醫學專業五年制本科生為研究對象，以班級為單位，分為實驗組（90人）和對照組（90人）。實驗組中男女學生各45人，平均年齡（19.5±0.5）歲；對照組中男女學生各45人，平均年齡（19.5±1.0）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組學生均采用人民衛生出版社出版的《婦產科學》第8版教材，實驗組采用思維導圖教學模式，對照組采用傳統講授法。實驗組具體教學方法是：在課堂開始的前5分鐘，由授課教師繪制出與本節課內容相關的上節課的思維導圖，起到承上啟下的作用；在授課過程中，教師將授課內容的關鍵詞列在黑板上，并用清晰的線條描述各個關鍵詞的相互作用，繪制出本節課的思維導圖，根據思維導圖逐漸將本節課的重點、難點講授出來；在課堂結束的最后5分鐘，由學生將本節課的主要內容用思維導圖的方式呈現出來，加深記憶。思維導圖具體的繪制方法可以采用繪圖軟件，我們最常應用的是Freemind軟件，也可以手繪。兩組學生在授課結束2個月后進行理論考試，滿分100分，由同一名教師閱卷。實踐操作考試滿分100分，由同一名教師進行考核。同時將調查問卷發給兩組學生進行填寫，內容包括授課內容有條理、學習積極性高、課堂效果滿意、學習效率高。

1.3 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件包對數據進行統計分析。計量資料用（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本的t檢驗；計數資料用例數和百分率進行描述，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生理論考試成績和實踐操作考試成績比較

實驗組理論考試成績、實踐操作考試成績均顯著高于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 實驗組和對照組理論考試成績及實踐操作考試成績比較（±s，分）

表1 實驗組和對照組理論考試成績及實踐操作考試成績比較（±s，分）

分組對照組實驗組例數90 90 t P--理論考試成績76．07±2．25 84．84±2．94 22．515＜0．05實踐操作考試成績75．97±3．83 85．68±3．51 17．739＜0．05

2.2 兩組調查問卷結果比較

兩組學生調查問卷結果顯示，與對照組相比，實驗組學生認為授課內容更有條理、學習積極性更高、課堂效果更加滿意、學習效率更高（P＜0.05），見表 2。

3 討論

3.1 思維導圖可以加強知識間的相互聯系

通過思維導圖，學生對產科知識有了系統的理解[4]，能夠將許多產科知識彼此聯系在一起。而在實際臨床工作中，一種疾病不是孤立存在的，患者往往同時患有不同的合并癥，需要辯證地思考。比如胎盤早剝的患者常常合并妊娠期高血壓病，而妊娠期高血壓病是一種全身性的疾病，可能損傷全身各個臟器，如心腦血管系統、肝腎功能、血液系統等，當血液系統受損，凝血功能異常，就會導致全身性凝血功能障礙（Disseminated Intravascular Coagulation，DIC），這就解釋了為什么胎盤早剝的患者會發生DIC。因此，在授課過程中教師把妊娠期高血壓病、DIC、胎盤早剝這些關鍵詞聯系起來，學生就很容易理解其中發生的病理生理變化，也就能聯想到具體的臨床表現，如大出血、休克等，再聯系到治療方法，如控制血壓、糾正凝血功能異常。這樣的授課方式避免了死記硬背，在課堂上多次強調幾個關鍵詞，有助于提高學生的學習效率。

表2 實驗組和對照組調查問卷結果比較[n（%）]

3.2 思維導圖能提高學生分析問題的能力

思維導圖能讓學生更全面地分析問題[5]，這對于一名產科醫生來說非常重要。比如我們在講解產后出血這一章節時，將產后出血的病因用思維導圖的方式繪制成四大分支，分別是子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血功能異常和軟產道損傷。讓學生在腦海里謹記在處理產后出血時，不能只想到子宮收縮乏力，不能只應用宮縮劑，需要全面思考問題，只有把這4個方面都考慮到了，才能正確處理產后出血。在繪制產后出血這部分的思維導圖時，除了這四大分支，還要在每個分支后繼續延伸每一種病因的臨床表現和處理方法，這樣學生便輕松掌握了這個章節。

3.3 思維導圖有助于學生課后復習

通過條理清晰的思維導圖，學生在課后復習時能夠抓住關鍵詞，迅速回憶起課堂上的授課內容[6]，也可以自行繪制思維導圖，學習成績得到提高。通過思維導圖，學生很容易得知授課內容的重點是什么，能夠從書本上晦澀難懂的理論知識中提煉出重點內容，增加了學習興趣，提高了自信心，能夠做到知其然且知其所以然，而不是一味地死記硬背。學生從模仿到自行繪制思維導圖，這個過程就是進步的過程，在反復繪制思維導圖的過程中培養了學生的邏輯思維[7]能力，形成了正確的臨床思維[8]，對于日后的臨床工作十分有益。

3.4 思維導圖能夠提高學生的創新能力

我們在實際授課過程中發現，許多學生對教師繪制的思維導圖有更好的補充，通過這種模式，學生也可以創新出許多新的思維導圖，教師在授課過程中也能得到進步和提高，課堂上學習氛圍濃厚，學生對課堂的滿意度較高。通過對思維導圖的反復修改，師生的溝通更充分，學生的創新能力被逐漸開發出來，能夠培養學生獨立思考的能力。授課教師也反饋思維導圖讓備課變得更加容易，通過彼此聯系的關鍵詞便能逐漸展開授課內容，避免了課堂上遺漏知識點的情況[9]。

思維導圖也有一些弊端，我們在授課過程中發現，由于各個關鍵詞是彼此聯系的，因此需要學生的注意力高度集中，如果沒有注意聽講，就會導致后面的內容跟不上。由于學生過多，需要授課教師注意每一名學生的學習狀態，維持好課堂秩序，讓每一名學生都能跟著教師的思路進行。另外，有些思維導圖需要利用各種繪圖軟件進行繪制，這就需要授課教師熟練掌握這些軟件的操作方法[10]，爭取繪制出生動、形象的思維導圖，并且要根據實際授課情況進行必要修改。

以上是我院產科在授課過程中應用思維導圖的一些體會，本研究結果顯示，思維導圖可以提高學生的學習成績，并能讓學生更高效地進行學習，值得進一步推廣。