小兒柴桂退熱顆粒聯合利巴韋林對小兒急性上呼吸道感染免疫力的影響

常好華

(河南省浚縣人民醫院,河南 鶴壁456250)

小兒急性上呼吸道感染是由各種病原感染引起的上呼吸道炎癥,是小兒最常見的疾病。該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,大多數以病毒感染為主,后期繼發細菌感染,臨床用藥多選抗病毒、抗菌類藥物治療。小兒柴桂退熱顆粒為中藥沖劑,有發汗解表、清里退熱功效,對小兒上呼吸道感染有顯著療效。本文探討小兒柴桂退熱顆粒聯合利巴韋林注射液治療小兒上呼吸道感染的臨床療效,觀察聯合用藥對患兒免疫系統的影響,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年9月至2017年9月于浚縣人民醫院就診的94例急性上呼吸道感染患兒,按隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組47例。對照組男21例,女26例;年齡(3.34±0.83)歲;病程5～27 d,平均(14.11±2.59)d。觀察組男23例,女24例;年齡(3.29±0.96)歲;病程7～25 d,平均(14.28±2.47)d。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 符合《兒科學》中急性上呼吸道感染的診斷標準[1],主要表現為咽干、鼻塞、噴嚏、體溫升高等;無其他疾病且入院前未接受其他治療;患兒家長簽署知情同意書。

1.3 排除標準 有藥物禁忌證者;有先天性心臟病及嚴重臟器功能不全等疾病者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予利巴韋林注射液(山東圣魯制藥有限公司,國藥準字H20003099)治療。給藥方案：10 mg/kg利巴韋林注射液加入100 mL 5%葡萄糖注射液中,靜脈滴注,每日2次。療程為3～7 d。

2.2 觀察組 在對照組治療基礎上聯合小兒柴桂退熱顆粒[湖北襄陽隆中藥業集團有限公司,國藥準字Z20050716]口服,每日4次,每次5 g。3 d為1個療程。治療1～2個療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 ①比較兩組患兒臨床癥狀消失時間及治療時間,臨床癥狀包括退熱、鼻塞流涕及咳嗽。②比較兩組患兒治療前后C-反應蛋白(CRP)、白細胞(WBC)、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)水平。

3.2 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件分析數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

3.3 結果

(1)臨床癥狀消失時間及治療時間比較 觀察組患兒退熱時間、鼻塞流涕消失時間、咳嗽消失時間、治療時間均短于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組急性上呼吸道感染患兒臨床癥狀消失時間及治療時間比較(d±s)

表1 兩組急性上呼吸道感染患兒臨床癥狀消失時間及治療時間比較(d±s)

注：與對照組比較,▲P＜0.05

組別 例數 退熱時間 鼻塞流涕消失時間 咳嗽消失時間 治療時間觀察組 47 3.7±0.3▲ 5.6±0.8▲ 5.8±0.7▲ 6.9±1.0▲對照組 47 4.5±0.5 7.3±0.8 7.8±0.9 8.0±1.1

(2)CRP、WBC、Ig A、Ig G水平比較 治療前,兩組患兒CRP、WBC、Ig G水平比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組CRP、WBC水平均較治療前降低,Ig A、Ig G水平均較治療前升高,差異均有統計學意義(P＜0.05);觀察組CRP、WBC水平較對照組降低更明顯,Ig A、Ig G水平較對照組升高更明顯,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組急性上呼吸道感染患兒治療前后C-反應蛋白、白細胞計數、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G比較±s)

表2 兩組急性上呼吸道感染患兒治療前后C-反應蛋白、白細胞計數、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G比較±s)

注：與本組治療前比較,△P＜0.05;與對照組治療后比較,▲P＜0.05

組別 例數 時間 CRP(mg/L)WBC(×109/L)Ig A(g/L) Ig G(g/L)觀察組 47 治療前 46.7±4.1 15.6±4.6 0.5±2.4 4.9±4.7治療后 4.6±3.2△▲ 9.4±4.6△▲ 2.9±3.1△▲ 12.6±4.3△▲對照組 47 治療前 45.6±5.2 16.3±5.3 0.5±3.2 5.1±5.1治療后 19.8±5.3△ 12.7±6.2△ 1.0±2.9△ 7.9±5.6△

4 討論

急性上呼吸道感染與兒童自身免疫系統功能狀況有密切關系。目前,西藥治療雖療效尚可,然而長期服藥極易損傷患兒的正氣,產生耐藥性,不僅影響患兒的治療效果,還可降低患兒的免疫功能[2]。本文在西藥治療基礎上加用小兒柴桂退熱顆粒治療,旨在彌補西藥的不足,提高治療效果。

小兒柴桂退熱顆粒主要成分為柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黃芩、白芍、蟬蛻,其中柴胡解表里,清虛熱;桂枝祛風寒;葛根升陽止瀉;黃芩清熱解毒;白芍止痛;蟬蛻祛風止痙。諸藥配伍,共奏發汗解表、清里退熱之功,輔助抗病毒類藥物治療小兒上呼吸道感染療效顯著[3]。現代藥理學研究表明,柴胡煎劑對外感、內傷所致高熱均可奏效,且退熱平穩,無反彈現象[4]。利巴韋林注射液是強效廣譜抗病毒藥物,聯合用藥對于小兒上呼吸道感染的治療有較好的效果。

本研究結果顯示,觀察組患兒退熱時間、鼻塞流涕消失時間、咳嗽消失時間、治療時間均短于對照組,表明小兒柴桂退熱顆粒可通過發汗解表、清里退熱作用,從而改善臨床癥狀,縮短病程。本研究結果與黃德志[4]研究結果一致。治療后觀察組CRP、WBC水平低于對照組,Ig A、Ig G水平高于對照組,說明中西醫聯合用藥可明顯提高患兒的免疫球蛋白水平,達到增強患兒免疫功能的作用,其效果優于單純西藥治療。

綜上所述,小兒柴桂退熱顆粒聯合利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染可以有效增強患兒的免疫力,減輕患兒的臨床癥狀,縮短病程,值得臨床推廣。