經腹會陰聯合根治術治療直腸癌的護理配合要點分析

楊巧麗

鶴壁市人民醫院 (河南 鶴壁 458030)

直腸癌是臨床常見癌癥，前期癥狀不典型，發現時多為中晚期[1]。經腹會陰聯合根治術是治療直腸癌的有效術式。但手術后腹部切口與造口接近，極容易被感染[2]，康復比較困難。因此經腹會陰聯合根治術治療直腸癌的護理配合十分必要[3]。護理配合是圍術期護理人員為實現手術治療目的，而采取的各種各樣的護理措施，其根本目的是減少術后并發癥，提高患者生活質量，促進痊愈。本研究選取我院2016年1月-2018年1月經腹會陰聯合根治術治療直腸癌患者，對其實行圍術期護理配，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2016年1月-2018年1月經腹會陰聯合根治術治療直腸癌患者110例，隨機分成對照組與觀察組，其中對照組55例，觀察組55例。對照組患者中男性35例，女性20例，年齡38～65歲，平均年齡(54.29±4.21)歲，病程3～6年，平均病程(4.25±0.21)年。觀察組患者男性34例，女性21例，年齡38～64歲，平均年齡(54.21±4.20)歲，病程3～6年，平均病程(4.21±0.23)年。兩組患者一般資料比較無差異(P>0.05)，具有可比性。診斷標準：所有參與研究的患者均滿足WHO制定的直腸癌診斷標準。納入標準：1.接受經腹會陰聯合根治術治療的患者；2.知情同意，男女不限；3.住院患者。排除標準：1.合并其他惡性腫瘤患者；2.復發患者；3.聾啞患者；4.耳部病變患者；5.中途退出研究患者。

1.2方法 對照組患者在手術圍術期內接受常規護理：檢測體溫、體質量，術前告知患者禁食、禁水，做好空腹準備，耐心開導患者，做好保護措施，術后隨時觀察患者生命體征、創口情況。觀察組患者在對照組患者護理基礎上接受圍術期護理配合：1.術前護理。術前護理主要側重患者心理護理。大部分直腸癌患者對住院、手術恐懼，變現為擔憂、焦躁、不安、抑郁，術前出現抵觸、絕望等心理。造口師與護理人員一起講解手術過程，安慰患者，同情患者，盡最大女里改善患者負性心理。2.術中護理：巡回護理積極接待患者，核對患者基本信息，病鼓勵患者積極面對手術，協助麻醉師進行麻醉，保護患者體溫。護理人員要嚴格關注穿刺部位是否出現紅腫、滲血等情況。器械護士要在手術前30min檢查、擺放手術器械。手術快結束后，機械護士一定要仔細檢查器械使用情況，防止器械、物品遺留在腹腔。2.術后護理。手術切口護理，護例人員使用粘貼式透明造口袋封閉切口，用無菌紗布擠壓切口，觀察切口是否有積液，腹部加壓包扎，促進創口愈合。會陰切口護理：部分患者術后易出汗，尿導管容易污染，術后護理人員使用一次性大尿片墊于患者會陰部，使用一次性負壓引流器，保證切口引流通暢。造口護理：使用兩件式透明造口袋，防止糞便滲出。護理人員指導家屬及患者掌握護理造口的知識，講解該如何使用造口袋、怎樣更換造口袋。

1.3評價指標 統計兩組患者術后并發癥發生情況。統計兩組患者術后腸鳴音恢復時間、術后排氣時間、留置胃管時間、術后進食時間。心理健康：采用國際通用的Zung《焦慮評價表》(SAS)、《抑郁評價表》(SDS)，在術前及出院前1d進行評價，分數越低，代表心理健康越好。

2 結果

2.1兩組患者術后并發癥發生率比較 觀察組患者術后并發癥發生率為5.45%，與對照組20.00%比較有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2兩組患者胃腸道功能情況比較 觀察組患者術后腸鳴音恢復時間、術后排氣時間、留置胃管時間、術后進食時間與對照組比較有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患者術后并發癥發生率比較[n(%)]

表2 兩組患者胃腸道功能情況比較

2.3兩組患者心理健康評分比較 護理后兩組患者SDS、SAS評分低于護理前，其中觀察組患者SDS、SAS評分與對照組比較有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者心理健康評分比較分)

3 討論

直腸癌是我國常見臨床疾病，其發病率與死亡率較高，大部分患者發現時已屬于中晚期。經腹會陰聯合根治術是治療直腸癌主要術式[4-6]。因該術式能深入盆底[7-10]，探查腹腔環境，清除直腸內微小病灶[11]，故復發率較低。直腸癌患者術前會出現擔憂[12]、害怕、焦躁、抑郁心理，導致術中應激反應[13-14]，不利于手術安全。術中需要護理人員全程緊密配合，不同崗位的護理人員需密切關注患者、醫生[15]，認真做好各個環節的護理工作，重視護理關鍵點。術后護理人員要采取專業護理護理措施護理直腸癌患者，防止出現并發癥及不良事件。

本文研究結果顯示，經腹會陰聯合根治術后應用護理配合要點護理模式能顯著減少術后并發癥發生率，預防創口感染、造口感染、腸粘膜缺血壞死發生，可顯著提高護理安全性。觀察組觀察組患者術后腸鳴音恢復時間、術后排氣時間、留置胃管時間、術后進食時間較短；提示，經腹會陰聯合根治術后應用護理配合要點護理模式能減少腸胃恢復功能恢復時間，有利于機體營養吸收。觀察組患者SDS、SAS評分較低；說明，經腹會陰聯合根治術后應用護理配合要點護理模式能改善患者術后心理問題，減少焦慮、抑郁情況，有利于患者病情穩定，術后積極接受護理。

綜上所述，經腹會陰聯合根治術后應用護理配合要點護理模式能促進患者腸胃功能恢復、減少患者心理問題的同時，預防經腹會陰聯合根治術后并發癥發生，值得推薦使用。