超早期康復護理對高血壓性腦出血患者肢體功能及生活質量的影響

楊 幸

周口市中醫院重癥醫學科 (河南 周口 466000)

高血壓性腦出血患者病情較急，易發生肢體障礙[1]，其中單側肢體癱瘓最常見。隨著臨床護理學發展，人們超早期康復護理對高血壓性腦出血患者肢體功能功能的恢復意義重大。本文選取我院2016年1月-2017年 12月收治高血壓性腦出血患者，對其實行超早期康復護理，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2016年1月-2017年 12月收治高血壓性腦出血患者94例，隨機分成對照組與觀察組，每組47例。對照組患者中男性26例，女性21例，年齡48～68歲，平均年齡(63.58±2.23)歲，出血部位：腦干10例、基底節30例、丘腦3例、腦葉4例。觀察組患者中男性25例，女性22例，年齡48～68歲，平均年齡(63.84±2.24)歲，出血部位：腦干11例、基底節29例、丘腦2例、腦葉5例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。診斷標準：1995年第四屆腦血管病會議提出的高血壓性腦出血診斷標準,并經頭顱CT證實。納入標準：1.知情同意；2.男女不限，確診患者；3.既往病史、手術史清除患者。排除標準：1.心臟病患者；2.各種惡性腫瘤患者；3.精神病患者；4.抑郁癥患者；5.哺乳期、妊娠期患者；6.紅斑狼瘡患者；7.癡呆患者。

1.2方法 對照組患者接受常規護理:本組患者入院后護理人員正常指導患者飲食、用藥、進行健康宣傳。觀察組患者在對照組基礎上接受超早期康復護理：患者入院即刻，護理人員認真評估患者心理情況，遵循人性化護理、個性化護理的原則，制定符合該名患者實際情況的心理護理計劃，并與患者建立良好的溝通關系，獲取患者的信任。鼓勵患者與家屬、病友、護理人員多交流。發病后24h，密切檢測患者生命體征、意識、瞳孔變化情況，每隔30min 查房一次，盡可能不搬動患者，適當活動患者關節，預防關節活動受限。術后開始功能鍛煉，選取患者仰臥位，先從健側開始由上到下，由下到上，輕輕按摩關節，24h后加大康復鍛煉力度，指導患者抬起上肢，左右旋轉，下肢內收、外展。鼓勵患者盡早下床活動，減少絕對臥床時間，下床前深呼吸，在患者、助工陪同下慢慢行走。

1.3評價指標 生活質量：參考腦卒中專用生活質量評價表對兩組患生活能力進行評價，全表共有12個選項，分數越高，生活能力越好。上下肢肌力：在護理前后判斷上下肢肌力，1級患者上下肢主動收縮肌肉后無法帶動關節活動。2級，患者肌肉活動能后帶動水平方向的關節活動，但無法對抗地心引力。3級，肌肉活動后既能對抗地心引力，又能活動，但是不能有效對抗阻力。4級，上下肢肌肉功能恢復較好，能抗拒較大的阻力。5級，完全康復。不良事件：統計兩組患者護理期間出現的不良事件。心理健康：采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價患者心理情況，分數越低，心理越健康。

2 結果

2.1兩組患者生活質量比較

護理前兩組患者生活質量差異比較無統計學意義(P>0.05)，護理后觀察組患者精力、家庭角色、語言、活動能力、情緒、個性、自理能力、思維、社會角色評分高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者生活質量比較分)

注：與治療后對照組比較，*P<0.05

2.2兩組患者上下肢肌力比較 護理前兩組患者上下肢肌力差異比較無統計學意義(P>0.05)，兩組患者上下肢肌力差異比較有統計學意義(P<0.05)，觀察組5級肌力率高于對照組，見表2。

表2 兩組患者上下肢肌力比較[n(%)]

2.3兩組患者心理健康評分比較 護理前兩組患者SAS、SDS評分差異比較無統計學意義(P>0.05)，護理后觀察組患者SAS、SDS評分低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者心理健康評分比較分)

2.4兩組患者不良事件發生率比較 觀察組患者不良事件發生率低于對照組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者不良事件發生率比較[n(%)]

3 討論

高血壓性腦出血是臨床常見疾病，好發于高血壓、老年人群，具體較高的病死率、致殘率。老年患者因年齡較大，多合并基礎疾病、部分功能衰退[2-7]，限制了患者功能恢復，所以該采取何種有效措施康復方法促進患者肢體功能恢復，成為臨床研究重點。高血壓性腦出血患者腦神經受損嚴重，但在適宜條件下受損神經可再生，研究發現受損后1～3個月最快[8-12]，在此時期進行康復護理能顯著改善患者神經受損情況，促進患肢功能恢復。超早期康復護理是在時間上異于早期護理、常規護理，該康復護理措施是在患者入院即刻開始實行，內容包括患肢功能康復[13-14]、心理護理等。饒斌等[15]認為超早期康復護理能顯著提高患者生活質量，有利于痊愈。

本文研究結果顯示，觀察組患者精力、家庭角色、語言、活動能力、情緒、個性、自理能力、思維、社會角色評分較高，說明本組患者生活質量較好。提示，超早期康復護理可顯著提高高血壓性腦出血患者生活質量。觀察組5級肌力率78.72%高于對照組44.68%，提示本組大部分患者患肢肌肉功能基本恢復，已不影響正常生活，證實超早期康復護理可顯著改善高血壓性腦出血患者患肢肌肉功能，促進患側肢體功能恢復。觀察組患者SAS評分由(45.84±6.99)降低至(36.58±3.65)、SDS評分低由(45.80±6.53)降低至(28.95±3.95)，且護理后兩項評分低于對照組，說明本組患者負性心理較少，表明超早期康復護理可顯著改善高血壓性腦出血患者負性情緒，有利于樹立積極向上的康復理念。觀察組患者不良事件發生率為6.83%明顯低于對照組25.53%，說明超早期康復護理減少高血壓性腦出血患者康復期間跌倒、血栓、感染事件，安全性較好。

綜上所述，超早期康復護理是減少高血壓性腦出血患者康復不良事件、提高生活質量、改善患肢功能的有效方法，值得推薦使用。