探討磁共振成像在肩關(guān)節(jié)周圍炎的病情評價中的應(yīng)用價值

張 莉

天津市黃河醫(yī)院(天津 300110)

肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，是臨床上較為常見的慢性炎癥疾病之一，主要是因為患者肩關(guān)節(jié)周圍關(guān)節(jié)囊以及滑膜囊等軟組織損傷造成的周圍關(guān)節(jié)囊和軟組織的炎癥[1-2]。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，肩周炎主要發(fā)病人群是中老年人。近年來，隨我國老齡化的加重，肩周炎患病率呈上升趨勢，已成為嚴(yán)重影響人們身心健康的疾病之一[3]。早期臨床診斷主要以醫(yī)生詢問病情以及相關(guān)體格檢查為主，診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是肩關(guān)節(jié)鏡檢查，但是經(jīng)過長時間研究發(fā)現(xiàn)，其對患者創(chuàng)傷性較大，嚴(yán)重影響患者后期治療和康復(fù)[4-5]。隨著影像學(xué)診斷的逐漸發(fā)展，CT檢查和超聲檢測逐漸應(yīng)用在臨床疾病診斷中，研究發(fā)現(xiàn)其對疾病的反映程度較差，靈敏性和特異性較低。磁共振成像是較為新穎的診斷措施，不僅方便快捷，同時分辨率、特異性較高，但相關(guān)研究較少[6]。為了探討磁共振成像在肩關(guān)節(jié)周圍炎的病情評價中的應(yīng)用價值，本文對我院在2017年1月至2018年2月收治的80例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者作為研究組進(jìn)行了研究，具體報道如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2017年1月至2018年2月收治的80例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者作為研究組，均符合肩周炎診斷金標(biāo)準(zhǔn)[7]，另選80名健康體檢者作為對照組進(jìn)行研究，其中研究組患者男48例、女32例，年齡43-79歲，平均年齡(61.2±4.0)歲，病程1-8個月，平均病程(4.1±2.0)個月，平均體重指數(shù)(22.2±2.0)kg/m2。對照組中男45例、女35例，年齡41-78歲，平均年齡(59.1±4.8)歲，平均體重指數(shù)(22.1±2.7)kg/m2。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)最新肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及肩關(guān)節(jié)鏡已確診為肩關(guān)節(jié)周圍炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：①類風(fēng)濕關(guān)節(jié)病；②紅斑狼瘡疾病；③有高血壓及頭頸部外傷史④疼痛部位神經(jīng)功能不全以及脫位等癥狀；⑤外骨關(guān)節(jié)器質(zhì)性病變者。患者均知情同意本研究，一般資料比較具有可比性(P>0.05)，同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法 兩組均進(jìn)行磁共振成像診斷，患者取仰臥位頭先進(jìn)，將肩關(guān)節(jié)充分暴露且固定，使線圈的中心處于股骨頭的3cm，肩關(guān)節(jié)MRI掃描技術(shù)要求：4mm掃描厚度，1mm掃描間隙，掃描視野FOV=24cm×24cm。MRI成像范圍由肱骨大結(jié)節(jié)至肩胛體處，也包括岡下肌及岡上肌最遠(yuǎn)側(cè)的纖維。STIR，TR/TE為4000/28ms(短時反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列)、SE-T1WI，TR/TE=450/13ms(自旋回波T1加權(quán)成像)、TSE-T2WI，TR/TE=4000/78ms(快速自旋回波T2加權(quán)成像)，以上為常規(guī)掃描序列。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 對兩組進(jìn)行磁共振成像診斷，觀察對比兩組影像學(xué)特征均由有經(jīng)驗的醫(yī)師進(jìn)行陪同，認(rèn)真觀察患者肩關(guān)節(jié)周圍軟組織和結(jié)構(gòu)情況，記錄患者岡上肌腱厚度、岡下肌腱厚度以及肌筋膜厚度，進(jìn)行分析。當(dāng)研究組患者診斷結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)保持一致為真陽性，若不一致為假陰性；對照組健康體檢者與金標(biāo)準(zhǔn)保持一致為真陰性，若不一致為假陽性。

2 結(jié)果

2.1兩組肌腱厚度與肌筋厚度情況對比 研究組患者肌筋膜厚度、岡上肌腱厚度及岡下肌腱厚度均高于對照組健康人員(P<0.05)見表1。

表1 兩組肌腱厚度與肌筋厚度情況對比

2.2磁共振成像在肩周炎病情評價中的應(yīng)用價值 以肩關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，磁共振成像陽、陰性檢出率分別為100.0%和96.3%，其在肩關(guān)節(jié)周圍炎病情評價中具有較高的靈敏度和特異度，見表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)資料顯示[8]，肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，活動范圍較大。肩關(guān)節(jié)周圍炎主要發(fā)病原因是患者肩關(guān)節(jié)周圍軟組織承受外力的能力減弱，受到長期過度勞動的影響。肩周炎患者臨床癥狀主要以疼痛為主，隨著病情的發(fā)展，患者肩功能發(fā)生障礙甚至喪失。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，X線是診斷肩周炎的手段之一，但是經(jīng)過長時間研究發(fā)現(xiàn)，此方法的臨床病情評價價值不大。而CT檢查是另一常用的診斷手段之一，但是分辨能力較差[9]。磁共振成像是較為新穎的診斷措施，不僅方便快捷，同時分辨率、特異性較高，能夠清晰的顯示患者肩關(guān)節(jié)的各個肌腱，并且可以詳細(xì)的了解患者病情[10-11]。

表2 磁共振成像在肩周炎病情評價中的應(yīng)用價值研究(例，%)

根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，研究組患者岡上肌腱厚度、岡下肌腱厚度以及肌筋膜厚度顯著高于對照組健康人員(P<0.05)，由此可見通過磁共振成像可以有效的反映患者肌腱厚度與肌筋厚度的情況，可以進(jìn)一步反映患者肩周炎病情，為臨床治療提供可靠的依據(jù)。肩周炎金標(biāo)準(zhǔn)是臨床上常用的標(biāo)準(zhǔn)，但是經(jīng)過長時間研究發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)鏡檢查對患者創(chuàng)傷性較大，對比發(fā)現(xiàn)，磁共振成像可以顯著提高診斷的準(zhǔn)確率[12]。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，磁共振成像在肩關(guān)節(jié)周圍炎病情評價中具有較高的靈敏度和特異度，分別為100.0%和96.3%，由此可見磁共振成像的診斷效果較高，值得應(yīng)用。在本項研究中，我院仍然存在樣本數(shù)量較少，研究不夠透徹等不足，對此，我院會在后續(xù)繼續(xù)進(jìn)行大樣本研究，爭取進(jìn)一步探討磁共振成像在肩關(guān)節(jié)周圍炎的病情評價中的應(yīng)用價值，為臨床提供一種診斷肩周炎的措施。

綜上所述，根據(jù)本文探討發(fā)現(xiàn)，磁共振成像在肩關(guān)節(jié)周圍炎的病情評價中具有較高的應(yīng)用價值，能夠有效反映患者的岡上肌腱厚度、岡下肌腱厚度以及肌筋膜厚度，診斷價值高，值得進(jìn)一步推廣。