經(jīng)肛周彩超與經(jīng)直腸內(nèi)彩超對(duì)內(nèi)痔診斷及病情評(píng)估的對(duì)比分析

王 勇

三門峽市中心醫(yī)院超聲診斷科(河南 三門峽 472000)

內(nèi)痔屬于一種肛腸疾病，其主要是指人體肛門齒線以上部位直至直腸末端黏膜下出現(xiàn)靜脈曲張或移位，進(jìn)而出現(xiàn)內(nèi)痔。內(nèi)齒的臨床表現(xiàn)主要以腫物脫出、便中帶血為主，以截石位作為高發(fā)部位[1]。目前臨床對(duì)于內(nèi)痔的診斷方式較多，其中經(jīng)肛周彩超診斷為十分常見的診斷方式，雖然該種診斷方式具有一定的診斷價(jià)值，但誤診率和漏診發(fā)生概率高，進(jìn)而導(dǎo)致診斷效果不確切。而尋找其他檢出率高、準(zhǔn)確率高、誤診和漏診概率低的診斷方式為臨床醫(yī)生和診斷醫(yī)生廣泛研究和討論的話題[2-3]。本次研究對(duì)2017年6月至2018年8月收治的200例內(nèi)痔進(jìn)行有效分析，具體內(nèi)容見下文描述。

1 資料/方法

1.1基線資料 研究對(duì)象為2017年6月至2018年8月收治的200例內(nèi)痔患者，根據(jù)電腦隨機(jī)法作為分組原則，分為2組，觀察組100例、對(duì)照組100例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合我國內(nèi)痔的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中Ⅰ期內(nèi)痔：便時(shí)以滴血、帶血或噴刺狀出血，未出現(xiàn)內(nèi)痔脫出現(xiàn)象，便后出血能夠自行停止；Ⅱ期內(nèi)痔：便時(shí)出血，以噴射狀或滴血類型出血，同時(shí)存在內(nèi)痔脫出，便后可自行回納；Ⅳ期內(nèi)痔；便時(shí)存在出血現(xiàn)象，存在內(nèi)痔脫出癥狀，或勞累、咳嗽、負(fù)重和久站時(shí)內(nèi)痔脫出，需用手回納；Ⅵ期內(nèi)痔：內(nèi)痔脫出不可自行納回，內(nèi)痔存在嵌頓、絞窄。②所有患者均同意本次研究，且家屬和患者簽署知情同意書。③無認(rèn)知障礙和意識(shí)障礙。④無精神疾病史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他嚴(yán)重疾病，比如直腸癌、精神疾病、造血系統(tǒng)異常和血液系統(tǒng)疾病。②臨床各項(xiàng)資料不完整，不符合本次研究需求。③伴有認(rèn)知障礙和語言障礙，無法進(jìn)行良好溝通。

觀察組資料-男性患者50例、女性患者50例；年齡范圍在20歲～40歲，平均年齡為(30.21±1.54)歲。

對(duì)照組資料-男性患者51例、女性患者49例；年齡范圍在21歲～40歲，平均年齡為(30.59±1.88)歲。

2組內(nèi)痔患者的性別、年齡等各項(xiàng)資料對(duì)比，兩者間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P>0.05來表達(dá)，表示能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 兩組內(nèi)痔患者分別實(shí)施經(jīng)肛周彩超與經(jīng)直腸內(nèi)彩超診斷，兩組患者檢查人員均為同一人，以內(nèi)痔發(fā)病時(shí)間作為檢查時(shí)間，具體操作內(nèi)容如下：所有受檢人員均使用彩色多普勒超聲診斷儀實(shí)施診斷，分別進(jìn)行經(jīng)肛周彩超與經(jīng)直腸內(nèi)彩超診斷，對(duì)比和分析兩組內(nèi)痔患者診斷符合率、漏診率以及誤診率。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察組內(nèi)痔患者、對(duì)照組內(nèi)痔患者診斷符合率、誤診率和漏診率。

內(nèi)痔確診金標(biāo)準(zhǔn);初發(fā)人體常以無痛性便血為主要癥狀，血液與大便不相混，多在排便時(shí)滴血或射血。出血呈間歇性，每因飲酒、過勞、便秘或腹瀉時(shí)使便血復(fù)發(fā)和加重。

肛周診斷內(nèi)痔標(biāo)準(zhǔn)；使用彩超查看肛門周圍有無血、膿、糞便、粘液、腫塊及瘺管外口等，顯示痔核較小，質(zhì)柔軟，表面色鮮紅或青。

經(jīng)直腸診斷內(nèi)痔的標(biāo)準(zhǔn)；無血栓或纖維化的內(nèi)痔不易捫及，但需排除直腸其他病變。

評(píng)價(jià)指標(biāo)為兩組患者檢出內(nèi)痔的例數(shù)及所得圖像的成像效果。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比2組診斷符合率 觀察組內(nèi)痔患者診斷符合率95.00%高于對(duì)照組診斷符合率70.00%,兩者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1:

表1 觀察組、對(duì)照組內(nèi)痔患者診斷符合率(%)

2.2比較兩組誤診率和漏診率 觀察組內(nèi)痔患者誤診率3.00%、漏診率2.00%均低于對(duì)照組誤診率15.00%、漏診率15.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。如表2：

表2 觀察組、對(duì)照組內(nèi)痔患者誤診率和漏診率(%)

3 討論

內(nèi)痔為臨床常見疾病，其在臨床具有極高發(fā)病率，若治療不及時(shí)，易導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到影響，同時(shí)增加心理壓力[4-8]。而研究認(rèn)為，對(duì)其進(jìn)行早期診斷十分重要，能夠明確疾病類型，繼而實(shí)施針對(duì)性的治療措施。

目前臨床對(duì)于內(nèi)痔通常以彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，該種診斷方式能夠清晰顯示各個(gè)臟器的斷面圖像，且與真實(shí)解剖結(jié)構(gòu)十分相似，能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供有利依據(jù)[9-12]。彩色多普勒超聲的優(yōu)勢(shì)在于無輻射、無創(chuàng)傷、操作簡(jiǎn)便、設(shè)備移動(dòng)方便、價(jià)格低廉等，同時(shí)能夠?qū)Ω鱾€(gè)臟器的運(yùn)動(dòng)和血流學(xué)改變進(jìn)行動(dòng)態(tài)、連貫的觀察，能夠?qū)δ繕?biāo)區(qū)域的立體變化進(jìn)行仔細(xì)觀察。尤其對(duì)于年齡較小患者，采用超聲檢查時(shí)能夠邀請(qǐng)家屬進(jìn)行陪伴，其無輻射，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生損傷，同時(shí)能夠使患者負(fù)面情緒得以消除[13-14]。研究顯示，經(jīng)直腸內(nèi)彩超診斷能夠?qū)?nèi)痔情況充分顯示，同時(shí)具有較高陽性率，在多種腸道疾病的診斷中具有明顯優(yōu)勢(shì)。另外，經(jīng)直腸內(nèi)彩超檢查還能明確內(nèi)痔患者分期情況，能夠?yàn)槠渑R床手術(shù)提供準(zhǔn)確依據(jù)，進(jìn)而使患者接受針對(duì)性的治療，提高治愈率[15]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組內(nèi)痔患者診斷符合率95.00%高于對(duì)照組診斷符合率70.00%,兩者相比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組內(nèi)痔患者誤診率3.00%、漏診率2.00%均低于對(duì)照組誤診率15.00%、漏診率15.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，經(jīng)直腸內(nèi)彩超對(duì)內(nèi)痔診斷具有較高應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)能夠?qū)颊卟∏槌潭冗M(jìn)行評(píng)估，為后期治療提供有利依據(jù)，值得進(jìn)一步推廣與探究。