臭氧對于腦卒中后輕度認知障礙療效觀察

王舒涵 李潤輝

沈陽醫學院附屬中心醫院 (遼寧 沈陽 110024)

近年卒中后認知功能降低或癡呆的發生率逐年升高，且卒中與認知障礙的發生顯著相關[12]，這不僅影響患者生活質量，而且顯著縮短卒中患者的生存時間，給家庭及社會帶來了沉重的負擔，應引起重視，故我們對2017年10月～2018年4月期間在我院住院的50例患者進行了研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入本院2017年10月～2018年4月收治的確診為腦卒中后輕度認知障礙[5-6]的患者50例，隨機分為實驗組和對照組各25例，兩組患者的年齡、性別及一般社會基礎資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2入排標準 入選標準：(1)年齡為50～90歲；(2)經頭CT或MRI發現腦梗死責任病灶；(3)符合MOCA評分18～26分及MMSE評分≥21分患者；(4)既往無認知障礙病史；(5)簽署知情同意書；排除標準：(1)年齡小于50或者大于90歲；(2)意識障礙、生命體征不平穩、有嚴重肺心肝腎疾病及房顫者；(3)甲狀腺功能亢進癥、血小板減少癥、葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺陷患者；(4)既往存在認知障礙病史患者；

1.3治療方法 對照組患者給予長春西汀注射液30ml+注射用奧扎格雷鈉80mg+丹紅注射液40ml日一次靜點，實驗組加以臭氧治療[3-4]，每天一次共10天。臭氧治療：采取患者肘正中靜脈血100ml，與預先設定的臭氧濃度(50ug/mg)按1:1的比例混合，經過5-10min的混合血液充分被臭氧化，最后用15min左右將血液回輸到患者體內。

1.4觀察指標 利用蒙特利爾認知評估表(MOCA)、簡易智能精神量表(MMSE)[8-10]評定實驗組和對照組患者的認知功能變化情況，首次評定于治療前24小時，再次評定由同一醫師于治療10天后評定。

2 結果

2.1兩組患者社會學資料評分比較 如表1、表2。兩組在年齡、性別、教育程度等基線資料及高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒史的差異均無統計學意義(P>0. 05)，說明兩組資料具有可比性。

表1 患者社會學資料評分比較

表2 患者社會學資料評分比較

2.2實驗組與對照組治療前后MOCA、MMSE評分比較 如表3、表4.治療前，實驗組與對照組的MMSE、MOCA評分，P>0.05,差異無統計學意義；實驗組MMSE、MOCA評分各自治療前后對比，P<0.05,差異均有統計學意義；對照組MMSE、MOCA評分治療前后對比，P>0.05,差異均無統計學意義；

表3 實驗組與對照組MOCA評分比較

表4 實驗組與對照組MMSE評分比較

3 討論

近年來腦卒中的發病率逐年增高，卒中后的致殘率，病死率也隨之增高，卒中后認知功能降低及功能障礙甚至是癡呆的發生，給社會、家庭和患者均帶來了沉重的負擔和痛苦，腦卒中使得認知功能障礙的發生率達到50%以上[11-12]，且腦卒中后認知障礙會影響患者進行康復治療的主動性與積極性，延緩患者的病程，進而使患者的生活質量受到嚴重影響[13-14]。

臭氧治療現已廣泛應用于臨床治療中，臭氧化的自體血液回輸入患者體內后，生成脂質氧化物與谷胱甘肽與血紅蛋白等發生多種生理作用，改善腦細胞功能，減少循環障礙，從而減少腦卒中后對腦功能的損害。卒中后認知障礙的發生是多種復雜的因素共同作用的，現主要認為是腦卒中后的血管損傷及神經退行變性的相互作用的最終結果，因其興奮了氨基酸毒性，氧化應激反應，自由基損傷等機制造成的認知功能相關的結構損傷，進而導致相關神經遞質的減少和傳遞的受阻，從而使得不同部位的認知功能損傷[15]。

通過本實驗的初步結果顯示，治療后，實驗組的MMSE 及MOCA 為( 27.04±1.241)分、(26.16±1.491)分,對照組MMSE 及MOCA 為(21.96±2.189)分、(20.80±2.062)分，實驗組MMSE 及MOCA 均高于卒中后對照組。

綜上所述，臭氧治療對于卒中后輕度認知障礙的患者是有意義的，與單純藥物治療相比，輔以臭氧治療，對于腦卒中后輕度認知障礙的患者來說，更具有治療療效，是卒中后輕度認知障礙的有效治療方法。遺憾的是本研究樣本數量較少，觀察時間較短，還需要后期大量的實驗來證實，相信一定會為更多的腦卒中后輕度認知障礙患者的治療帶來新的希望。