甘精胰島素聯合二甲雙胍對老年新發2型糖尿病的治療效果分析

歐陽日威　張婷　趙輝　謝美玲

摘 要 目的：觀察甘精胰島素聯合二甲雙胍對老年新發2型糖尿病的治療效果。方法 納入并分析2017年1月至2018年3月我院收治的老年2型糖尿病患者的臨床資料。依據治療方案的不同分為觀察組及對照組。治療6個月后，比較兩組總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-c）、甘油三脂（TG） 、糖化血紅蛋白（HbA1c）、胰島素抵抗指數（HOMA-IR）及胰島 細胞功能指數（HOMA- ）的改變。結果：治療后，兩組患者HbA1c及HOMA-IR均顯著降低（P<0.05），但觀察組顯著低于對照組（P<0.05）；治療后兩組HOMA- 均顯著升高（P<0.05），而觀察組高于對照組患者的水平（P<0.05）。治療后，兩組患者TG、TC及LDL-C 水平均降低（P<0.05），但觀察組低于對照組（P<0.05）。結論：在老年新發2型糖尿病的治療中，甘精胰島素聯合二甲雙胍的臨床療效優于單獨使用二甲雙胍。

關鍵詞 2型糖尿病 甘精胰島素 二甲雙胍

中圖分類號：R587.1 文獻標識碼：A

隨著老年人口比例升高，老年新發2型糖尿病患者的數量在不斷增多。二甲雙胍作為一種胰島素增敏劑，是臨床上較為常用的降糖藥物。但事實上仍然有一部分患者的療效欠佳，甘精胰島素是一種長效胰島素，可通過每日單次注射達到平穩控制血糖的目的。本研究嘗試以老年新發2型糖尿病患者為分析研究對象，探討二甲雙胍聯合甘精胰島素的在控制血糖及代謝方面的療效，并與單純使用二甲雙胍進行比較。

1資料與方法

1.1研究對象

納入2017年1月至2018年3月我院收治的老年新發 2 型糖尿病患者的資料。納入分析的患者年齡均≥60歲。共納入觀察組69例，對照組67例，見表 1。

1.2治療方法及檢測評估

兩組均接受口服二甲雙胍（每日3次，0.5g/ 次，餐前服用）。觀察組患者在此基礎上接受甘精胰島素治療，以 0.2 /（kg·d）。為起始劑量，每日監測空腹末梢指血糖，以空腹血糖<6.1mmoL/L為血糖的控制目標。計算胰島素抵抗指數HOMA-IR=（FPG譌ins） /22.5以及胰島 細胞功能指數HOMA- =20譌ins/（FPG-3.5） 。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療前后血糖控制及胰島素功能情況，包括：HbA1c、HOMA-IR 及HOMA- ；對比兩組患者治療前后血脂水平改變。

1.4統計學方法

統計分析采用SPSS 22版本。比較采用重復測量的方差檢驗，P<0.05定義為差異具有統計學意義。

2結果

兩組血糖、血脂及胰島素功能情況的比較，治療前，兩組各項指標間差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組HbA1c及HOMA-IR水平均得到顯著降低（P<0. 05），同時觀察組患者低于對照組（P<0.05）；此外，治療后兩組HOMA- 均升高（P<0.05），而觀察組高于對照組（P<0.05）， 兩組患者TG、TC及LDL-C水平在治療后均降低（P<0.05），而觀察組低于對照組（P<0.05）見表2。

3討論

糖尿病患者需要接受終身藥物治療，這背后的機制為胰島細胞并不具有可再生性，其損傷或功能喪活飲食調節、口服降糖藥物、胰島素治療這種升階梯的治療模式。我們的研究也初步證實早期使用甘精胰島素治療在改善患者胰島功能及糖脂質代謝上的確優于單純口服藥物治療。但由于樣本量有限，我們的研究數據和觀點尚需更大樣本量的研究以驗證。

綜上，在老年新發2型糖尿病的治療中，甘精胰島素聯合二甲雙胍的臨床療效優于單獨使用二甲雙胍。

參考文獻

[1] Suh，S&M.K.Park.Glucocorticoid-Induced Diabetes Mellitus： An Important but Overlooked Problem[J].Endocrinol Metab （Seoul），2017，32（02）：180-189.