抑郁癥并非都能自愈

周穎

壞情緒當然不等于抑郁癥，抑郁癥包含了一組臨床癥狀群，共有下列表現。

心情低落、沮喪或絕望：有人用“一片陰霾，就像下雨前那種陰沉的天氣”比喻內心的情緒。做事時提不起勁或沒有興趣：曾經感興趣的事情都提不起興趣了，即使勉強去做也毫無樂趣可言。睡眠問題：包括入睡困難、睡不安穩、早醒或睡眠過多。感覺疲倦或沒有活力：抑郁使人感到失去精力，做事沒有動力。食欲不振或吃太多：飲食問題往往伴隨著明顯的消瘦或體重增加。覺得自己很糟或很失敗，或認為自己讓家人失望。注意力不能集中：做事難以專心，看電視、看報紙經常“走神”。說話、做事明顯變得緩慢：嚴重抑郁的人像一架到處生了銹的機器，盡管任何部件都沒有壞，但整體運轉失靈了。悲觀的想法：有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭，嚴重時會自殺。影響生理功能：如出現頭暈、頭痛、心悸、出汗、怕冷怕熱、皮膚發麻、尿頻尿急等癥狀。

這些癥狀也許不少人曾出現過，但不必太過擔心，只有出現以上多個方面的癥狀，持續時間超過兩周，且影響到正常的生活和工作時才能診斷為抑郁癥。

抑郁癥患病率高嗎？2017年，世界衛生組織發布的數據顯示，全球抑郁癥患者已達3.22億人。抑郁癥是全球范圍內的常見疾病。

但與抑郁癥的高患病率和高危害性不相符的是低就診率和低識別率。為什么出現這種現象？

從患者一方而言，由于“病恥感”，即使患病，就診率也非常低。公眾對于抑郁癥存在著這樣的誤區：“抑郁癥是性格缺陷、情感懦弱或者缺乏意志力的表現”“抑郁癥患者只要付出足夠的努力，就能好起來”。這種誤解，會給患者帶來更多情感傷害。

從醫生一方而言，對這一疾病的識別率也不高。抑郁癥最常見的軀體癥狀是疼痛（如頭痛、背痛或模糊、無法定位的疼痛），睡眠紊亂，胃腸道不適，乏力，食欲改變。

疾病初期，這些突出的軀體不適導致患者長期在神內科、消化科、心內科等科室反復就診。如果醫生對精神科疾病的了解不足或重視不夠，就可能延誤轉診和治療。

抑郁癥的治療方法包括藥物治療、正規心理治療、物理治療。這些方法可能單獨或聯合使用。系統治療對于大多數抑郁癥發作的患者是有效的，通常能在1～3個月內讓患者恢復到病前水平。

抑郁癥不是都能自愈。一些程度非常輕的抑郁障礙可以不治而愈，但概率很低。患者不應存有僥幸心理而拒絕治療。

找到誘因不代表可以自行好轉。即使抑郁有明顯的誘因，比如嚴重的軀體疾病（癌癥、心臟病），或失業、喪親，抗抑郁藥的治療也是有效的；不能因為清楚了抑郁狀態的原因，就忽視對持續抑郁狀態的治療。

服用藥物并不會上癮或變傻。抗抑郁劑并不會導致成癮，也不會讓人“變成傻子”“越吃越呆”等。抗抑郁治療有明確療程，維持治療期可以逐漸減藥直至停藥。對于反復發作的患者（比如復發3次以上），為了預防復發可能建議患者終身服藥，但這并不是藥物本身導致的。

作為親友，可能需要陪患者看醫生。如果只是口頭鼓勵，患者可能不會付諸行動。開始治療之后，繼續鼓勵他堅持治療，如果堅持治療6～8周后沒有明顯改善，則需尋找其他治療方式。

在與抑郁癥患者的交談中發現，除了癥狀本身帶來的困擾，不被周圍人理解是他們最大的痛苦之一。請不要說：“你身體不是挺好嗎，看著沒事啊”“你就是沒事閑的”。大家應時刻牢記：抑郁癥是一種疾病，并不是無病呻吟。

在這個基礎上，再跟患者交談，仔細、耐心地傾聽，表達出對他的理解，給予情感上的支持和鼓勵。此外，還要指出事實，給予希望。隨著時間和治療，抑郁終會離他而去。