鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應用

摘要：

目的：研究分析鎖定加壓鋼板在治療四肢骨折中的臨床效果。方法：選取我院2012年5月至2013年7月收治的45例四肢骨折患者，均采用鎖定加壓鋼板治療，并對產生療效的治療資料進行統計分析。結果：通過對我院45例四肢骨折患者進行鎖定加壓鋼板治療，對所有患者進行12至18個月的隨訪，45例患者在平均三個月內的時間骨折愈合較好，術后傷口均在預定時間內愈合，無感染發生。沒有出現鎖定加壓鋼板斷裂、骨不連等并發癥。根據Johner 與 Wruhs的功能評價標準分析，優的有31例（68.89%），良的有12例（26.67%），優良率為95.56%。結論：在治療四肢骨折方面采用鎖定加壓鋼板方法進行治療，其治療效果較好，骨折愈合率較高，不良反應較少，術后肢體功能恢復較快，固定較牢靠，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：鎖定加壓鋼板；四肢骨折；臨床應用

【中圖分類號】

R274.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0134-01

四肢骨折是臨床中比較常見的骨折疾病，隨著交通和城市的飛速發展，因交通事故發生和工傷引起的四肢骨折的發生率在逐漸上升[1]。如果沒對患者進行及時的治療，比較容易造成遠期嚴重后遺癥，對患者正常生活具有嚴重的影響。恢復性的連接是治療四肢骨折的主要治療原則，常用的保守治療主要是石膏和牽引固定，傳統的切開復位內固定對骨和軟組織的損傷和破壞比較嚴重。隨著科技的不斷發展，在治療四肢骨折的疾病中產生了一種新型的方法，通過運用鎖定加壓鋼板治療四肢骨折，具有較好的治療效果[2]。本研究通過分析我院收治的45例四肢骨折患者，對其治療效果進行觀察，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取我院2012年5月至2013年7月收治的45例四肢骨折患者，男性27例，女性18例，年齡段為16-67歲，平均年齡為37.16歲，住院時間為1-7天，所有患者均為閉合性骨折。致傷原因：交通事故16例，高處落物9例，摔傷14例，強烈撞擊6例。其中脛骨骨折13例，肱骨骨折18例，橈骨骨折8例，股骨骨折6例。

1.2 方法

其一，術前處理。對患者骨折部位進行常規的X線檢測，如果條件允許，可以進行CT檢查，還需要對患者的血常規、心電圖等進行檢查，根據患者的檢查資料分析，制定出詳細的手術治療方案。針對剛骨折的患者，如果骨折肢體產生明顯的腫脹，需要將骨折肢體抬高，運用牽引方式進行固定，并配合藥物治療，腫脹部位消腫后在進行手術治療。針對患者合并筋膜間室綜合征，需要及時進行手術治療。對于習慣性骨折或骨折感染性不愈合的患者，在手術前需要對全身情況進行改善，增加免疫功能，加強抵抗力。

其二，術中。對患者骨折部位運用鎖定加壓鋼板治療，首先需要對患者進行硬膜外麻醉或全身麻醉，根據術前檢查的相關資料，準確復位骨折部位。切口應選在骨折近端或遠端，對軟組織進行逐層剝離，避免受損。準備好長度和形狀適合的鎖定加壓鋼板，沿骨膜間隙和肌肉下放置在骨折部位，在骨表面安置，通過X線片透視，對鋼板進行調整，穩定后將鎖定螺釘在骨折部位的遠近兩端植入。另外，骨質疏松的老年患者需要采用雙皮質螺釘。

其三，術后處理。患者術后不需要進行外固定，當天就可以進行不負重的關節功能鍛煉，在術后6到9周需要到醫院進行X線片復查，根據骨折部位愈合情況進行相應的負重鍛煉，術后需要每個三個月進行復查一次。

1.3 治療效果判定標準： 骨折愈合標準：骨折線比較模糊可見，骨痂連接，施加壓力有疼痛感，骨折端沒有異常反應。并發癥主要有神經損傷、傷口感染、內固定脫落。根據Johner和wruh 功能評分標準：優表現為踝、膝關節活動正常，能夠正常走路；良表現為步態正常，踝、膝關節活動受到一定程度的限制。差表現為步態跛行，踝、膝關節活動受到嚴重的限制。

2 結果

通過對我院45例四肢骨折患者進行鎖定加壓鋼板治療，對所有患者進行12至18個月的隨訪，45例患者在平均三個月內的時間骨折愈合較好，術后傷口均在預定時間內愈合，無感染發生。沒有出現鎖定加壓鋼板斷裂、骨不連等并發癥。根據Johner 與 Wruhs的功能評價標準分析，優的有31例（68.89%），良的有12例（26.67%），優良率為95.56%。

3 討論

鎖定加壓鋼板治療技術具有以下幾個方面的優勢。首先，螺釘和接骨板具有成角的穩定性，不需要對接骨板進行彎折，滿足微創的原則和要求。其次，螺釘比較穩固，松動的效率較低，治愈率較高[5]。現階段鎖定加壓鋼板是一種新技術，在治療四肢骨折方面具有較好的效果。這種內固定技術符合生物學接骨手術的理念，體現出微創手術的核心作用。在整個手術中對糾正和維持患者的骨折肢體的長度和力線方面具有極大的幫助[4]。

本研究通過對45例四肢骨折患者進行鎖定加壓鋼板治療，對所有患者進行12至18個月的隨訪，45例患者在平均三個月內的時間骨折愈合較好，術后傷口均在預定時間內愈合，無感染發生。沒有出現鎖定加壓鋼板斷裂、骨不連等并發癥。根據Johner 與 Wruhs的功能評價標準分析，優的有31例（68.89%），良的有12例（26.67%），優良率為95.56%。表明鎖定加壓鋼板治療四肢骨折疾病具有較好的效果，這一結果與相關文獻報道的數據相吻合。因此，我們認為，在治療四肢骨折疾病方面采用鎖定加壓鋼板方法治療，具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，在治療四肢骨折方面采用鎖定加壓鋼板方法進行治療，其治療效果較好，骨折愈合率較高，不良反應較少，術后肢體功能恢復較快，固定較牢靠，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 王超.鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床應用分析[J].健康醫學，2011，17（02）：124-125.

[2] 李寶成，楊建國，郝興龍.鎖定加壓鋼板內固定治療脛骨平臺骨折臨床分析[J].包頭醫學院學報，2010，26（01）：137-138.

[3] 趙勇.鎖定加壓鋼板在治療四肢骨折中的臨床價值[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，28（05）：163-164.