甲硝唑聯合頭孢曲松和多西環素治療盆腔炎的療效評價

李靜

摘 要 目的：探討甲硝唑聯合頭孢曲松與多西環素治療盆腔炎的療效。方法：選取2016年1月至2018年3月收治盆腔炎患者100例，分為觀察組和對照組各50例。對照組靜脈滴注含頭孢曲松250 mg的NaCl注射液100 ml，1次/d；口服多西環素100 mg/次，1次/d，共21 d。觀察組在對照組的基礎上，再口服甲硝唑400 mg/次，2次/d，共21 d。觀察兩組療效、C-反應蛋白水平及白細胞計數。結果：觀察組治療總有效率為94.00%（47/50），明顯高于對照組的78.00%（39/50，P<0.05）。治療后，觀察組C-反應蛋白水平和白細胞計數分別為（4.59±1.02）mg/L和（8.24±1.49）×109/L，對照組分別為（8.04±2.02）mg/L和（8.86±1.67）×109/L，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：甲硝唑聯合頭孢曲松和多西環素治療盆腔炎療效顯著，可明顯改善患者炎性指標，值得臨床推薦。

關鍵詞 盆腔炎；甲硝唑；頭孢曲松；多西環素；療效

中圖分類號：R984 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）08-0024-02

Evaluation of the efficacy of metronidazole combined with ceftriaxone and doxycycline in the treatment of pelvic inflammatory disease

LI Jing

（Obstetrics and Gynecology Department of Peoples Hospital of Jinxi County， Fuzhou， Jiangxi 344800， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the efficacy of metronidazole combined with ceftriaxone and doxycycline in the treatment of pelvic inflammatory disease. Methods： From January 2016 to March 2018， 100 patients with pelvic inflammatory disease treated in our hospital were selected and divided into an observation group and a control group with 50 cases each. The control group received intravenous drip of 100 ml of NaCl injection containing 250 mg of ceftriaxone once a day； oral doxycycline 100 mg/time， once a day for 21 days. On the basis of the control group， the observation group was given oral metronidazole 400 mg/time， twice a day for 21 days. The curative effect， C-reactive protein level and white blood cell count of the two groups were observed. Results： The total effective rate of the observation group was 94.00%（47/50）， which was significantly higher than that of the control group 78.00%（39/50， P<0.05）. After treatment， the C-reactive protein level and white blood cell count of the observation group were （4.59±1.02） mg/L and （8.24±1.49）×109/L， respectively， those of the control group was （8.04±2.02） mg/L and （8.86±1.67）×109/L， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Metronidazole combined with ceftriaxone and doxycycline has significant curative effect in the treatment of pelvic inflammatory disease， which can significantly improve the inflammatory index of patients， which is worthy of clinical recommendation.

KEY WORDS pelvic inflammatory disease； metronidazole； ceftriaxone； doxycycline； curative effect

盆腔炎是女性常見婦科疾病，對女性的健康造成嚴重影響。盆腔炎的發生多因外源性病原體所致，需及時采取藥物干預改善患者的臨床癥狀[1]，以提高生活質量。頭孢曲松和多西環素在治療盆腔炎方面應用廣泛，但因長時間使用耐藥性增加而影響治療效果[2-3]。甲硝唑是抗厭氧菌藥物，在治療女性生殖道感染方面有一定效果[4]。本文報道采用甲硝唑聯合頭孢曲松和多西環素治療盆腔炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年3月金溪縣人民醫院收治的盆腔炎患者100例，均經常規B超檢查、實驗室指標檢測結合臨床表現等確診。將患者按不同治療方案分為觀察組50例和對照組50例。觀察組年齡為30～46歲，平均（38.78±7.49）歲；體質量（BMI）20～22 kg/ m2，平均（21.07±0.69）kg/m2；病程3個月～5年，平均（3.08±0.44）年。對照組年齡為31～45歲，平均（39.22±7.81）歲；BMI 20～22 kg/m2，平均（21.01±0.74）kg/m2；病程4個月～5年，平均（3.11±0.52）年。兩組性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。排除精神疾病者、妊娠其婦女、哺乳期婦女、嚴重肝腎功能不全者、盆腔腫瘤及子宮內膜異位癥等患者。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組靜脈滴注含頭孢曲松（廣州南新制藥有限公司）250 mg的NaCl注射液100 ml，1次/d；口服多西環素（麗珠集團利民制藥廠）100 mg/次，1次/d，共21 d。觀察組在對照組的基礎上，再口服甲硝唑（湖南湘藥制藥有限公司）400 mg/次，2次/d，共21 d。治療結束后觀察兩組療效、C-反應蛋白水平和白細胞計數。

1.3 療效評估標準

參照《婦產科學（第8版）》[5]中的相關標準評估療效：臨床治愈為癥狀完全消失，B超顯示盆腔無病灶；顯著進步為癥狀明顯改善，B超顯示盆腔炎性病灶明顯縮小；有所改善為癥狀有所改善，B超顯示盆腔炎性病灶有所縮小；未改善為未達到上述標準。總有效率=（臨床治愈例數+顯著進步例數+有所改善例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

2 結果

觀察組治療效果優于對照組（P<0.05，表1），而且各項炎性指標水平均低于對照組（P<0.05，表2）。

3 討論

盆腔炎的發病多與產后或流產后感染、宮腔內手術操作后感染、經期衛生不良、鄰近器官的炎癥直接蔓延等因素有關[6]。盆腔炎嚴重影響患者的生活質量，可通過藥物治療、手術治療、物理治療和心理治療等措施緩解癥狀[7]。慢性盆腔炎表現為下腹部墜脹、疼痛等，部分患者伴有肛門墜脹不適，患者多在勞累或性交后疼痛和不適感加劇[8]。患者因盆腔淤血而使白帶增多、月經量增加，在行婦科檢查時，能在子宮一側或兩側捫到增粗的條索狀物或片塊狀物，而且有輕微的壓痛，對于已經形成輸卵管積水等情況，則會觸及囊性包塊[9-10]。本研究顯示，觀察組患者療程結束后總有效率為94.00%，明顯高于對照組的78.00%（P<0.05），表明患者的臨床癥狀改善情況較好；而且觀察組治療后各項炎性指標水平均低于對照組（P<0.05），說明患者的炎癥也得到較好改善。甲硝唑廣泛應用于抗厭氧菌感染，其中，甲硝唑的硝基在無氧環境中還原成氨基而顯示抗厭氧菌作用，在治療腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關節等部位的厭氧菌感染方面，有著很好的效果[11]。頭孢曲松是臨床常用的廣譜抗菌藥物，對婦科炎癥有良好的治療效果。多西環素對革蘭陽性菌和革蘭陰性桿菌均有良好的抑制作用，對盆腔炎有良好的抑制作用。通過藥物聯用，患者臨床癥狀改善，生活質量提高。

總之，甲硝唑聯合頭孢曲松與多西環素治療盆腔炎療效顯著，可明顯改善患者炎性指標，值得臨床推薦。

參考文獻

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