小兒短暫性突發(fā)性跛行的臨床療效觀察

范新欣

（蘭山區(qū)柳青街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山東臨沂 276000）

跛行，指的是在脊髓異常的作用下，致使身體一側肌力減弱，某一長骨或先天的或是出生后短—些的病癥；臨床研究表明，若損傷不嚴重，可自行愈合。該類患者主要的臨床表現(xiàn)為疼痛。值得注意的是，近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)小兒短暫性突發(fā)性跛行診療者較多，雖通過臨床治療可痊愈，但是需了解患兒發(fā)病機理，進一步采取及時有效的醫(yī)治方案，從而促進患兒健康成長[1-2]。該課題一共納入該院在2017年1月—2018年1月收治的80例小兒短暫性突發(fā)性跛行患兒作為研究的對象，其目的是分析評價小兒短暫性突發(fā)性跛行的臨床治療方法及效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次入選的80例小兒短暫性突發(fā)性跛行患兒，均由于家屬（監(jiān)護人）簽署相關醫(yī)護同意書，且均經(jīng)該院醫(yī)學倫理委員會審批通過，此外排除合并其他嚴重臟器疾病者及嚴重精神障礙者。按隨機數(shù)字表法分成兩組，觀察組40例中，男患兒24例、女患兒16例；年齡分布在 1～7 歲，平均為年齡（3.4±0.2）歲；跛行至入院時間最短為 2～28 d，平均為病程（14.8±0.3）d。 對照組40例中，男患兒23例、女患兒17例；年齡分布在1～7 歲，平均為（3.5±0.3）歲；跛行至入院時間最短為2～28 d，平均病程為年齡（14.9±0.4）d。兩組在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備可比價值。

1.2 方法

1.2.1 臨床診斷 （1）臨床表現(xiàn)：患兒存在走路或跑行狀態(tài)下單側下肢跛行，由監(jiān)護人（父母）觀察發(fā)現(xiàn)而來院就診；部分患兒跌倒次數(shù)增加，運動能力沒有明顯的障礙，且沒有明顯的疼痛表現(xiàn)；雙下肢沒有紅腫或壓痛癥狀，在關節(jié)活動度方面表現(xiàn)為良好；此外，患兒的肌力和肌張力沒有異常反應，腱反射表現(xiàn)為對稱，病理反射呈陰性。

（2）實驗室檢查結果：兩組患兒血常規(guī)檢查均顯示正常，無貧血癥狀，白細胞在15×109/L；經(jīng)心肌酶譜檢查結果顯示，正常32例表現(xiàn)為政策，48例存在單項增高或多項增高的情況，但比正常的雙倍小；經(jīng)血生化、血沉及CRP檢查，均表現(xiàn)為正常；MP-IgM呈陰性；雙下肢膝關節(jié)與踝關節(jié)X片顯示無異常；其中6例疑似滑膜炎，經(jīng)關節(jié)MRI檢查結果顯示無異常；此外，全部患兒均經(jīng)雙下肢表面肌電圖檢查，均存在單根或多根神經(jīng)傳導速度降低的問題。

1.2.2治療方法 該次入選的對照組患兒采取靜點能量劑和營養(yǎng)神經(jīng)藥物進行常規(guī)治療，觀察組患兒在以常規(guī)治療（同對照組）為基礎，進一步使用地塞米松，1片/次（0.75 mg），3 次/d，口服；同時，使用強的松，1片/次（5 mg），3次/d，口服。兩組均維持 1周治療，治療結束后比較兩組治療效果。

1.3 評價標準

臨床療效三級標準：（1）痊愈：經(jīng)積極治療，患兒肢體癥狀消除，步行正常，雙下肢表面肌電圖檢查，神經(jīng)傳導速度恢復正常；（2）有效：經(jīng)積極治療，患兒肢體癥狀有所好轉，步行較正常，雙下肢表面肌電圖檢查神經(jīng)傳導速度和治療前比較明顯改善；（3）無效：均達不到上述標準；總有效率為前兩項有效率總和。

1.4 統(tǒng)計方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理該次涉及的數(shù)據(jù)；計數(shù)資料用[n(%)] 表示，并用 χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)積極醫(yī)治1周，觀察組治療總有效率為97.50%，明顯高于對照組的75.00%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組在臨床療效方面的比較[n（%）]

3 討論

臨床研究表明：小兒短暫性突發(fā)性跛行通常能夠自愈，但是在未接受臨床診療的基礎上，難以明確患兒的發(fā)病原因及機制[3-4]。因此，臨床建議針對小兒短暫性突發(fā)性跛行患兒，在積極臨床診療的基礎上，采取有針對性的醫(yī)治方案。

臨床針對小兒短暫性突發(fā)性跛行患兒通常會采取肌電圖檢查方法，通過肌電圖檢查如果發(fā)現(xiàn)患兒存在嚴重的軸突變型，或存在繼發(fā)性髓鞘脫失的情況下，會導致神經(jīng)傳導速度變緩慢，此時可判斷為肌電圖存在異常變化；當節(jié)段型髓鞘脫失，但軸突變性不夠顯著的情況下，會導致傳導速度變侵，此時肌電圖正常，但軸突病變中波幅下降，進一步導致脫髓鞘病變呈現(xiàn)神經(jīng)傳導速度變緩慢[5-6]。由于該次入選的小兒短暫性突發(fā)性跛行患兒存在下肢神經(jīng)脫髓鞘的情況，因此提到了采取糖皮質激素藥物治療的方法，包括地塞米松和強的松，能夠起到抗炎、抗毒、抗過敏的效果。該次采取靜點能量劑和營養(yǎng)神經(jīng)藥物進行基礎治療，進一步使用地塞米松和強的松進行醫(yī)治的觀察組，在治療總有效率高達97.50%，明顯高于采取常規(guī)基礎治療的對照組的75.00%高。

綜上所述，針對小兒短暫性突發(fā)性跛行患兒采取靜點能量劑和營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，進一步聯(lián)合地塞米松與強的松藥物治療，具備顯著的臨床療效；因此，值得在臨床治療工作中采納及應用。