胃腸道腫瘤手術患者下肢深靜脈血栓形成的預防性護理

徐曉琳，厲娜，杜梅香

（日照市中醫醫院胃腸肝膽學科部，山東日照 276800）

患有胃腸道腫瘤的患者行外科手術治療之后發生下肢深靜脈血栓的風險系數較高，因此需要總結出一套科學的預防性護理措施。為此，該文選取2017年6月—2018年10月于該院收治的110例胃腸道腫瘤患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的110例胃腸道腫瘤患者作為研究對象，所有患者均辦理住院手續準備接受外科手術，選用隨機數表將所有患者均分為兩組。研究組患者55例患者中男女比例為28∶27，年齡為33～76歲，平均年齡為（51.28±5.36）歲，胃部腫瘤 21例，結腸腫瘤患者19例，直腸腫瘤患者15例；對照組患者55例患者中男女比例為26∶29，年齡為35～77歲，平均年齡為（52.09±5.31）歲，胃部腫瘤 23例，結腸腫瘤患者18例，直腸腫瘤患者14例。兩組患者在年齡范圍、性別比例以及手術方式等各項基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05），可作為同期比較對象。該次預防性護理策略研究已取得科室批復意見，研究方法符合科室規章制度，所有患者都擁有對應知情權。

1.2 方法

對照組患者圍手術期采取普通護理模式，研究組患者圍手術期選用優質預防性護理模式，研究組患者在接受手術之前，需要進行詳細的外科手術綜合風險評估，屆時還需要評測術后發生下肢深靜脈血栓的風險指數，將所有評測數據納入患者護理工作檔案中，為后續開展優質預防性護理工作提供循證依據[1]。在患者術前準備時期可擇期為患者進行健康教育，介紹引發術后下肢深靜脈血栓的誘因，使患者掌握術后預防下肢深靜脈血栓并發癥的基礎保健知識，形成康復訓練意識。與此同時，護理人員需要對患者進行心理疏導，幫助患者遠離因即將接受腫瘤外科大手術的焦慮、不安情緒。手術過程中手術室護理人員要加強與主治醫生之間的協同度，盡量提高協同效率以降低手術時長，患者頭部可低于手術臺10°左右，促使靜脈血液循環加快。結束手術后需密切觀察患者下肢情況，是否存在病理變化。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者在術后發生下肢浮腫和下肢深靜脈血栓的例數，將其據實記錄在工作手冊中。向兩組患者發放護理工作評分表評價科室護理人員的工作質量，護理工作評分與工作質量為正比關系[2]。

1.4 統計方法

將研究數據導入SPSS 19.0統計學軟件進行運算分析，計數資料用[n（%）] 表示，用 χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，分析完成后所得的P＜0.05 時即可認為兩組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓發生情況對比

研究組患者在圍手術期選取優質預防性護理措施之后，有6例患者術后出現下肢腫脹，經動脈血管造影檢測之后有2例患者被確診為下肢深靜脈血栓，術后發生下肢深靜脈血栓比率為3.64%（2/55），預防有效率為96.36%（53/55）；對照組患者在圍手術期選取優質預防性護理措施之后，共有31例患者術后出現下肢腫脹，經動脈血管造影檢測之后共有9例患者被確診為下肢深靜脈血栓，術后發生下肢深靜脈血栓比率為 16.36%（9/55），預防有效率為 83.64%（46/55）。實驗組患者下肢深靜脈血栓發生率顯著低于對照組患者，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05），具體如表1所示。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓發生情況[n(%)]

2.2 兩組患者對護理人員工作評分對比

實施優質預防性護理的研究組患者對護理人員工作質量評分顯著高于對照組患者，兩組間各項分值差異有統計學意義（P＜0.05），具體如表2所示。

表2 兩組患者對護理人員工作質量評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者對護理人員工作質量評分對比[（±s），分]

組別 基礎護理 健康指導 總體印象研究組（n=55）對照組（n=55）P值86.27±3.17 75.19±2.75＜0.05 87.26±1.41 80.09±1.62＜0.05 89.14±1.39 81.23±1.29＜0.05

3 討論

行外科手術不得已長時間臥床的病人因肢體受限，引發下肢深靜脈血栓的風險的將會大幅升高。患者術后發生下肢靜脈血栓之后通常并無顯著癥狀，若患者患有下肢深靜脈血栓之后未及時采取有效的護理和治療措施，將會導致嚴重的不良后果。患者出院后的生活質量得不到基本保障，肢體的功能會收到程度不同的影響，有可能會導致患者殘疾[3]。當患者腹腔壓力過大造成血栓脫落后，血栓有可能會隨血液流入肺部，透過血腦屏障進入腦部引起栓塞，屆時若醫治不及時，患者病死率極高。因此，有必要對實施胃腸道腫瘤外科手術的患者采取預防性護理干措施。在該文研究中，實施優質預防性護理措施的患者需進行早期肢體鍛煉，同時由護理人員在患者術后定時按摩下肢，使其肌肉筋膜得到有效放松[4]。針對臥床不起的患者，為加快下肢遠端處的靜脈血液循環，按摩時需要從患者下肢遠端處開始，從腳踝往上按摩，每次按摩時長30 min，每日早晚按摩2次。當患者已有活動能力時，可以自由活動下肢，活動腳踝和膝關節，加快下肢靜脈回流過程。

綜上，對實施胃腸道腫瘤外科手術的患者進行優質預見性護理，可有效減低下肢深靜脈血栓發生率，有助于促進護患關系和諧穩定，值得推行。