臨床護理路徑在單純性下肢靜脈曲張手術患者中的應用

張長玲

（薛城區中醫院內科，山東棗莊 277000）

臨床護理路徑（clinical nursing paway，CNP）是一種新型的護理模式，護士根據臨床護理路徑可以針對某些特定的疾病制定專業有效的護理方案，以提高護理工作的護理質量、縮短護理時間、增強患者滿意度為主要目標[1]。現階段，臨床護理路徑的選用對于醫院來說，提高了護士的護理效率，可以更好地為其他患者提供護理服務。臨床護理路徑具有高效率、高質量等明顯的優點，對于某些疾病來說，是最為合適的護理服務[2]。而單純性靜脈曲張是常見的外科疾病，主要是由于患者長時間久坐、久站、超負荷的工作等因素引起的下肢淺靜脈擴張、彎曲等，血液回流受阻，常見于中年男性，且后期會發生經久不愈的頑固性潰瘍，現以2017年1月—2018年3月為研究時段，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院共收治了60例下肢靜脈曲張患者，且60例患者經過下肢靜脈順行造影檢查，均符合單純性下肢靜脈曲張的診斷標準。對照組患者中，男20例，女10例；年齡范圍在 27～63 歲，平均年齡在（41.2±11.3）歲，共32條患肢。試驗組患者中，男21例，女9例；年齡范圍在 26～64 歲之間，平均年齡在（39.8±12.5）歲，共34條患肢。比較兩組患者一般資料及其癥狀表現等方面的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1對照組 患者采取傳統的常規護理方式，即按照醫生的囑托安排給患者術后禁食，收集患者的患病資料，對患者身體各項指標進行監測，對患者的病例情況做好記錄。同時細心觀察患者曲張部位的情況，避免情況惡化。

1.2.2 臨床護理路徑 （1）入院第1天，對患者的生命體征進行評估，評判患肢靜脈曲張程度。檢查大隱靜脈瓣功能試驗、深靜脈通暢試驗等，在實驗室進行靜脈造影檢查，并且主要以藥物治療，限制患者活動。

（2）第 2天，術前晚禁食 8 h，禁飲 4 h，執行術前針。檢測病人各項檢查是否結束，并對患者進行心理輔導，準備彈力繃帶2卷、輸血器等術前用物。告知患者術前術后注意事項。

（3）第3天，術后一級護理，術后平臥6 h，及時對患者進行傷口換藥、床邊機監測。給予患者頭孢類抗生素點滴及能量合劑靜脈點滴。囑托患者服用半流食。

（4）第4～5天，檢測患者術肢傷口情況，半流過渡到普食。并且幫助患者進行下床走動。

（5）第5天后，手術后對患者拆線，改口服抗生素，多吃清淡飲食，忌辛辣，向患者指導出院流程，并且告知患者注意事項及輔助康復措施。

1.3 觀測指標

觀測兩組患者以不同的護理方式在醫院診病過程中住院時間、預后恢復時間及藥物費用、護理滿意程度等情況。

1.4 統計方法

2 結果

兩組患者在住院時間、恢復時間、藥物費用及滿意度的比較情況顯示，試驗組患者在住院時間、恢復時間方面均短于對照組，藥物費用低于對照組，滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），符合統計學標準，見表1。

表1 兩組患者各項情況對比[（±s），元]

表1 兩組患者各項情況對比[（±s），元]

注：與對照組比較發現，差異有統計學意義aP＜0.05。

組別 例數 住院時間 恢復時間 藥物費用[（±s），元] 滿意例數[n(%)] 對照組 30試驗組 30 12.4±3.1（8.1±2.1）a 3.5±0.7（1.2±0.4）a 1101.2±34.2（516.9±51.2）a 24（80.0）30（100.0）a

3 討論

單純性下肢靜脈曲張是下肢靜脈內血液回流受阻，引起靜脈非正常擴張，多見于中年男性[4]。且臨床表現為：患者長時間站立，患肢出異常疼痛、腫脹，患者行走時四肢酸軟無力。如果不及時治療，患者患病后期會發生潰瘍、濕疹等疾病，對患者的身心健康造成不良影響[5]。患者診治此病多為手術治療，經過手術治療后，護理人員要對其展開相應的護理工作。護理手段的進行，促進患者術后的康復，減少并發癥的發生。

而相比于傳統的護理方式，臨床護理路徑具有高效率、高質量、高水平的優點。臨床護理路徑的內容包括：患者由入院過程中的檢查、化驗、治療、手術、預后恢復等一系列過程中的全部護理工作。由最初護理小組制定護理方案，并根據護理方案在護理工作中執行，縮短患者無效的護理時間，提高護理工作的效率。臨床護理路徑是新型的護理方式，該文主要研究臨床護理路徑在單純性下肢靜脈曲張中的應用。

結果顯示，此護理方式大大提高了患者對護理工作的滿意度。護理人員為患者進行飲食、按摩、運動等方面的指導，患者在手術后恢復中縮小了對藥物的日常開支，縮短了手術恢復的時間及住院時間。