通絡養陰湯足浴在糖尿病足患者治療中的應用價值

齊萬軍

（山東省德州市夏津縣銀城街道辦事處社區衛生服務中心，山東德州 253200）

糖尿病足是糖尿病患者最為常見的并發癥之一，若患有糖尿病足未經過有效治療，可導致患者足部截肢，對糖尿病患者的工作和日常生活造成嚴重影響，具有較高的自殘率。經過大量臨床實踐探究，可以發現糖尿病足的發病因素，主要是由于患者機體長期處于較高的血糖狀態中，導致下肢動脈發生粥樣硬化，使小動脈閉塞或出現皮膚微小血管病變，同時合并發感染等癥，使足部產生麻木、疼痛、潰瘍、壞死等癥[1]。西醫治療常通過營養神經藥物進行治療，但治療效果并不理想，患者應具有較高的致殘率。近年來，祖國醫學在治療糖尿病足方面優勢日漸突出。因此，該文以2015年2月—2016年12月，主要探究通絡養陰湯足浴在糖尿病足患者治療中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為60例到該院治療糖尿病足的患者，分組依據為隨機數字表法，分為實驗組、對照組，各30例，對照組患者采用常規西醫治療，實驗組患者采用常規西醫治療的基礎上加用通絡養陰湯足浴治療。實驗組患者中，男性患者為15例，女性患者為15例，患者的年齡為 60～82 歲，平均年齡為（71.28±3.19）歲，糖尿病足分級為：糖尿病足分級：0級患者為18例，1級患者為12例，對照組患者中，男性患者為16例，女性患者為14例，患者的年齡為59～83歲，平均年齡為（71.69±3.08）歲，糖尿病足分級為：糖尿病足分級：0級患者為19例，1級患者為11例，兩組患者的年齡、糖尿病足分級以及性別等一般數據對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）全部患者均符合《使用內科學》中關于糖尿病足的診斷標準；（2）患者的糖尿病足分級標準為0級或者1級。

排除標準：（1）排除營養代謝缺乏的患者；（2）排除存在藥物過敏、中毒、遺傳性共濟失調的患者；（3）排除存在全身性感染的疾病；（4）排除合并惡性腫瘤的患者。

1.2 方法

兩組患者均進行相同的基礎醫療，給予患者相應的運動療法以及使用常規降糖藥物進行降糖，同時給予改善循環以及營養神經藥物治療。

對照組患者采用甲鈷胺片（批準文號：國藥準字H20041642，2010-08-09）聯合銀杏達莫注射液（批準文號：國藥準字 H22026140，2010-12-24）治療，甲鈷胺平片給藥方式為口服，使用劑量為0.5 mg，早、中、晚各服用一次，銀杏達莫注射液給藥方式為靜脈滴注，使用劑量為 20 mL，1次/d。

實驗組患者在常規西醫治療的基礎上加用通絡養陰湯足浴治療，藥方為10 g大黃，15 g水蛭，15 g赤芍，10 g知母，10 g當歸，10 g葛根，10 g熟地黃，10 g桃仁，將上述藥物混合，加入涼水煮沸20 min后，過濾藥液，將藥液倒入浴盆中，溫度控制在36～40℃之間將雙腳浸泡，浸泡需沒過踝關節以上8～10 cm，1次/d，控制時間為30 min。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的血管內皮素、C反應蛋白、紅細胞沉降率、治療前后腓總神經、脛神經傳導速度、治療有效率。治療有效率判斷，顯效：患者的足部皮膚感覺可恢復正常，通過手觸足背動脈可發現脈搏搏動有力，伴有潰瘍的患者創面可完全愈合：有效：患者足部皮膚感覺得到恢復，足背動脈搏動較為顯著，潰瘍面積逐漸縮小；無效：患者糖尿病足癥狀未改善，甚至有加重的傾向，部分0級患者可朝著1級發展[2]。

1.4 統計方法

將SPSS 17.0統計學軟件作為計算60例糖尿病足患者數據的軟件處理，用（±s）表示血管內皮素、C反應蛋白、紅細胞沉降率、治療前后腓總神經、脛神經傳導速度，行t檢驗，用[n(%)] 表示治療有效率，行χ2檢驗，當數據對比呈現為P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血管內皮素、C反應蛋白、紅細胞沉降率對比

實驗組患者的血管內皮素、C反應蛋白、紅細胞沉降率與對照組患者相比優勢較為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 血管內皮素、C反應蛋白、紅細胞沉降率對比（±s）

表1 血管內皮素、C反應蛋白、紅細胞沉降率對比（±s）

組別 血管內皮素（μg/L）C反應蛋白（mg/L）紅細胞沉降率（mm/h）實驗組（n=30）對照組（n=30）t值P值50.36±3.25 59.68±2.12 13.155 5 0.000 0 1.25±0.32 2.24±0.11 16.024 8 0.000 0 22.83±3.25 32.84±1.67 15.004 8 0.000 0

2.2 對比治療前后腓總神經、脛神經傳導速度

治療前，實驗組患者的腓總神經、脛神經傳導速度與對照組患者相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組腓總神經、脛神經傳導速度與對照組患者相比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 對比治療前后腓總神經、脛神經傳導速度[（±s），m/s]

表2 對比治療前后腓總神經、脛神經傳導速度[（±s），m/s]

組別 腓總神經治療前 治療后脛神經治療前 治療后實驗組（n=30）對照組（n=30）t值P值38.95±1.24 39.25±1.48 0.8510 0.3983 48.67±2.15 41.65±1.24 15.4918 0.0000 37.58±2.14 37.84±2.54 0.4287 0.6697 46.85±3.14 40.58±1.02 10.4019 0.0000

2.3 對比治療有效率

兩組患者的治療有效率對比，實驗組患者的治療有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比治療有效率

3 討論

若患者始終處于高血糖狀態中，可導致多種并發癥的發生，其中糖尿病足是最常見的一種，糖尿病足的發生與血管病變、伴高血糖感染等多種因素有關。糖尿病是臨床中極為常見的一種代謝性疾病，可對患者的神經系統造成損傷，微血管病變可對神經系統進一步造成損傷[3]。若糖尿病足未得到有效治療，可導致足部感覺完全喪失，使足部發生創傷時，具有久治不愈的特點，需要通過截肢治療，可使患者致殘[4]。

中醫認為糖尿病屬于 “消渴病”“壞疽”“脫疽”范疇,中醫認為糖尿病主要是由于血運不暢，阻塞氣血是以及脈絡痹阻所致，可引發患者表現出肌膚麻木，肌肉萎縮，關節疼痛等癥[5]。通過中藥通絡養陰足浴湯可對糖尿病足患者的治療效果起到促進作用，降低致殘率。水蛭中含有水蛭素，經過現代藥理學分析，發現水蛭素有明顯的抗凝、抗栓效果，可使患者的血液循環得以改善，赤芍歸肝經，在臨床應用過程中具有去熱、涼血、活血、化瘀的功效；當歸具有補血、活血的功效；桃仁具有活血化瘀，潤腸通便的功效；大黃具有瀉火、涼血、祛瘀的功效；熟地黃具有補血養血，降血糖的功效氣，同時可達到滋肝養腎的效果；葛根具有消渴，滋陰補腎的功效，知母具有清熱、瀉火滋陰潤燥的功效。上述藥物聯合應用可達到降糖促進血液循環，祛火清熱通絡的功效。糖尿病足為患肢末端血液循環較差而導致的一種疾病，經過西藥治療后很難達到良好的藥效，神經之末端血藥濃度較低，而中藥浴足可在熱力的作用下，直接作用于患者的足部，對促進足部血液循環有著重要意義。

綜上所述，通絡養陰湯足浴在糖尿病足患者治療中效果顯著，可降低患者足部的炎性反應，良好地控制血糖，促進患者康復。