腺泡狀軟組織肉瘤的CT及MRI影像學表現

楊林根，郭春生，劉昌華

（陸軍第73集團軍醫院，廈門大學附屬成功醫院放射科，福建廈門 361003）

0 引言

腺泡狀軟組織肉瘤（alveolar soft part sarcoma，ASPS）是一種罕見的惡性程度較高的軟組織腫瘤，占成人軟組織肉瘤的0.5%～0.9%[1]，目前其組織學發生機制尚不清楚，但多數學者支持肌源性來源的觀點[2]。因該腫瘤的形態常同顆粒細胞瘤、腺泡狀橫紋肌肉瘤等混淆，給臨床診療帶來困難[1]。本文回顧性分析經病理證實的15例ASPS患者CT及MRI影像資料，旨在探討ASPS臨床特點及影像學表現，以提高ASPS的影像學診斷水平及正確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2008年8月至2018年5月經手術病理證實并有完整CT、MRI檢查資料的ASPS患者15例，其中女性10例（約占67%）、男性5例（約占33%）；年齡13～55歲，平均年齡34歲；發病部位均位于下肢，其中9例位于大腿，6例位于小腿；腫瘤最大徑4.5～9.7 cm，平均7.1 cm；病程5個月～4.6 a。臨床癥狀表現為緩慢生長的無痛性腫塊（12例），輕微疼痛伴腫塊以及下肢體軟組織腫脹（3例）。15例患者中，9例行MRI平掃及增強檢查（占60%）；6例行CT平掃及增強檢查（占40%），其中2例行CT血管造影（CT angiography，CTA）。

1.2 儀器與方法

CT平掃、增強掃描及CTA檢查均采用日本東芝320排螺旋CT掃描，常規平掃后行CT增強掃描，經肘靜脈用高壓注射器注入碘海醇60～80 ml，注射速率3～4 ml/s，注射開始后25～30 s間行動脈期掃描，55～65 s間行靜脈期掃描，層厚及間隔均為5 mm（重建層厚及間隔均為3 mm）。MRI檢查采用GE Discovery AW750 3.0T MRI成像儀，掃描方位為橫軸位、冠狀位、矢狀位，掃描序列包括T1WI平掃、T2WI平掃，T1WI增強掃描及脂肪抑制技術；常規掃描參數：橫軸位及冠狀位T1WI采用快速自旋回波（fast spin echo，FSE）序列，重復時間（repetition time，TR）415～2 500 ms，回波時間（echo time，TE）3～8 ms，層厚4 mm，層間距1 mm；……