腦膜瘤容積弧形調(diào)強(qiáng)與固定野調(diào)強(qiáng)劑量學(xué)比較

李紅偉 盛曉芳 汪洋 宋婷婷 韓磊 胡小洋 上海伽瑪醫(yī)院 （上海 200235）

內(nèi)容提要： 目的：研究醫(yī)科達(dá)容積弧形調(diào)強(qiáng)（VMAT）與固定野調(diào)強(qiáng)（IMRT）兩種放療技術(shù)，在腦膜瘤中劑量學(xué)差異。方法：應(yīng)用Oncentra治療計(jì)劃系統(tǒng)，對(duì)20例腦膜瘤患者分別設(shè)計(jì)VMAT和IMRT放射治療計(jì)劃，采用劑量體積直方圖，并比較兩種方案中靶區(qū)和危及器官的劑量學(xué)差異，使用SPSS19.0分析統(tǒng)計(jì)差異，并比較兩種計(jì)劃治療的總跳數(shù)（MU）和治療時(shí)間。結(jié)果：VMAT和IMRT放療計(jì)劃中CTV和PTV的Dmean、Dmin、CI、V100%無明顯差異（P＞0.05）；VMAT計(jì)劃中CTV的Dmax和HI比IMRT計(jì)劃略高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），腦干的D01、Dmean，左視神經(jīng)Dmax，垂體Dmax、Dmean比IMRT低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于腦膜瘤患者，VMAT與IMRT都能同等滿足劑量學(xué)的要求，但具有減小治療照射時(shí)間和機(jī)器總跳數(shù)優(yōu)勢(shì)。

腦膜瘤（Meningiomas）來源于大腦和脊髓中的蛛網(wǎng)膜帽狀細(xì)胞，占顱內(nèi)腫瘤約13%～26%，是比較常見的原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，典型的腦膜瘤患者生存率超過80%，對(duì)于非典型和惡性患者5年生存率低于60%，主要與電離輻射，顱腦損傷，NF2基因缺失，性激素等有關(guān)。手術(shù)切除仍然是可行的治療方式，尤其是根治性切除，當(dāng)腦膜瘤不適合做手術(shù)時(shí)，在術(shù)后殘留腫瘤的情況下，或在復(fù)發(fā)的情況下，放療是一種好的選擇。目前容積弧形調(diào)強(qiáng)（VMAT）治療腦膜瘤相關(guān)文獻(xiàn)較少，本文通過對(duì)20例腦膜瘤病例采用容積弧形調(diào)強(qiáng)（VolumetricModulatedArcTherapy，VMAT）與固定野調(diào)強(qiáng)（IntensityModulationRadiatedTherapy，IMRT）兩種治療技術(shù)，比較兩種計(jì)劃中靶區(qū)和危及器官劑量的差異，為腦膜瘤患者提供臨床參考計(jì)劃。

1.資料與方法

1.1 病例選擇

選擇2016年4月～2018年7月住院放療的20例WHOⅡ級(jí)腦膜瘤患者，年齡21～70歲，平均45歲，男性16例，女性4例。……