氣管插管與球囊輔助呼吸在心臟驟停心肺復蘇的院前急救中臨床效果比照觀察

范海盟

【摘 要】 目的：探討氣管插管與球囊輔助呼吸在心臟驟停心肺復蘇的院前急救中臨床效果比照。方法：選擇 2016年3月-2018年6月84例心臟驟停心肺復蘇的院前急救患者，隨機分組。氣管插管組選擇常規方式，球囊輔助組選擇球囊輔助呼吸。分析血氧飽和度達到90%的時間、建立通氣的時間、住院的時間;治療前后患者血氧飽和度監測水平、平均動脈壓;死亡率。結果：治療前兩組血氧飽和度監測水平、平均動脈壓相似，P>0.05;球囊輔助組血氧飽和度達到90%的時間、建立通氣的時間、住院的時間優于氣管插管組，P<0.05。氣管插管組血氧飽和度達到90%的時間、建立通氣的時間、住院的時間分別是2.66±0.56h、61.11±2.79秒和15.14±3.25天。球囊輔助組死亡率3（7.14）低于氣管插管組11（26.19），P<0.05。結論：心臟驟停心肺復蘇的院前急救患者實施球囊輔助呼吸可獲得較好效果。

【關鍵詞】 氣管插管;球囊輔助呼吸;心臟驟停心肺復蘇;院前急救;臨床效果比照

【中圖分類號】R197.324【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-188-02

本研究分析了氣管插管與球囊輔助呼吸在心臟驟停心肺復蘇的院前急救中臨床效果比照，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2016年3月-2018年6月84例心臟驟停心肺復蘇的院前急救患者隨機分組。球囊輔助組42例，年齡32-71歲，平均（46.46±2.21）歲。心臟驟停原因 ：心臟疾病引起 14 例 ， 急性中毒所致 20 例 ， 惡性腫瘤引起心臟驟停5例，其他因素導致心臟驟停有3例。男女分別有28例和14例。氣管插管組42例，年齡32-71歲，平均（46.13±2.28）歲。心臟驟停原因 ：心臟疾病引起 14 例 ， 急性中毒所致 21例 ， 惡性腫瘤引起心臟驟停4例，其他因素導致心臟驟停有3例。男女分別有28例和14例。

兩組一般資料可比。

1.2 手術方法

氣管插管組選擇常規方式氣管插管通氣，給予患者胸外心臟徒手按壓，每分鐘100-120次，按壓深度5-6厘米，每次按壓和放松比是一比一，按壓過程給予氣管插管輔助通氣的治療，通氣頻率每分鐘10-12次。

氣管導管置入時先暫停按壓，促使順利置入氣管導管，確認氣管插管成功之后繼續按壓心臟，必要時可配合電擊除顫的方法和給予靜脈推注腎上腺素[1]。

球囊輔助組選擇球囊輔助呼吸，給予患者胸外心臟徒手按壓，每分鐘100-120次，按壓深度5-6厘米，每次按壓和放松比是一比一，按壓過程給予球囊面罩通氣的治療，按壓通氣比30：2。必要時可配合電擊除顫的方法和給予靜脈推注腎上腺素。

1.3 指標

分析血氧飽和度達到90%的時間、建立通氣的時間、住院的時間;治療前后患者血氧飽和度監測水平、平均動脈壓;死亡率。

1.4 統計學處理

SPSS21.0軟件，t、X2檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 治療前后血氧飽和度監測水平、平均動脈壓分析比對

治療前兩組血氧飽和度監測水平、平均動脈壓相似，P>0.05;治療后球囊輔助組血氧飽和度監測水平、平均動脈壓優于氣管插管組，P<0.05。

治療前氣管插管組血氧飽和度監測水平、平均動脈壓分別是42.13±5.24%和35.13±5.21mmHg，球囊輔助組血氧飽和度監測水平、平均動脈壓分別是42.78±5.26%和35.24±5.27mmHg。

治療后氣管插管組血氧飽和度監測水平、平均動脈壓分別是90.13±2.24%和76.89±5.11mmHg，球囊輔助組血氧飽和度監測水平、平均動脈壓分別是94.71±2.26%和84.24±5.11mmHg。

2.2 兩組血氧飽和度達到90%的時間、建立通氣的時間、住院的時間分析比對

球囊輔助組血氧飽和度達到90%的時間、建立通氣的時間、住院的時間優于氣管插管組，P<0.05，球囊輔助組血氧飽和度達到90%的時間、建立通氣的時間、住院的時間分別是1.62±0.59h、8.62±2.51秒和12.14±3.24天。氣管插管組血氧飽和度達到90%的時間、建立通氣的時間、住院的時間分別是2.66±0.56h、61.11±2.79秒和15.14±3.25天。

2.3 兩組死亡率分析比對

球囊輔助組死亡率7.14%（3/42）低于氣管插管組26.19%（11/42），P<0.05。

3 討論

在臨床上 ， 心臟驟停病情危重，死亡率高，而院前急救過程，對于此類患者最為關鍵的急救方式在于給予心肺復蘇治療。在心肺復蘇中，需要給予有效輔助呼吸的方式，短時間內快速建立通氣，因此需要盡可能選擇快速建立通氣的心肺復蘇模式，以促使氣道恢復通暢，提高心肺復蘇成功率和搶救成功率，改善患者預后[2-3]。

心臟驟停心肺復蘇在院前急救中 ，一般呼吸支持方式是人工呼吸、人工除顫和人工循環等，而氣管插管促使人工氣道建立有肯定的效果，但所需的時間長，且要求急救人員有熟練高超的操作技術，因此這種形式無法短時間內實現輔助呼吸。而球囊輔助呼吸的方式則操作十分簡單，且技術要求不高，可快速促進人工氣道建立而爭取救治時間，改善預后[4-5]。

本研究中，氣管插管組選擇常規方式，球囊輔助組選擇球囊輔助呼吸。結果顯示，治療后氣管插管組血氧飽和度監測水平、平均動脈壓分別是90.13±2.24%和76.89±5.11mmHg，球囊輔助組血氧飽和度監測水平、平均動脈壓分別是94.71±2.26%和84.24±5.11mmHg。球囊輔助組血氧飽和度達到90%的時間、建立通氣的時間、住院的時間分別是1.62±0.59h、8.62±2.51秒和12.14±3.24天。氣管插管組血氧飽和度達到90%的時間、建立通氣的時間、住院的時間分別是2.66±0.56h、61.11±2.79秒和15.14±3.25天。球囊輔助組死亡率3（7.14）低于氣管插管組11（26.19），P<0.05。

綜上所述，心臟驟停心肺復蘇的院前急救患者實施球囊輔助呼吸可獲得較好效果。

參考文獻

[1] 張雪花，拓小義，崔瓊，麻兵娟，劉文惠，白金娥.氣管插管與球囊輔助呼吸在心臟驟停心肺復蘇的院前急救中臨床療效對比評價[J].現代診斷與治療，2013，24（13）：2894-2895.

[2] 穆慶華.不同的人工通氣方法在對心臟驟停患者進行心肺復蘇治療中的應用效果比較[J].當代醫藥論叢，2017，15（20）：59-60.

[3] 邱全煌，謝偉山，張新斌，姜椿法.心臟驟停心肺復蘇院前急救中氣管插管與球囊輔助呼吸的應用效果對比[J].中國現代藥物應用，2017，11（06）：28-29.

[4] 徐林.氣管插管與球囊輔助呼吸在心臟驟停心肺復蘇中的療效對比研究[J].中外醫學研究，2015，13（08）：117-118.

[5] 張雪花，拓小義，崔瓊，麻兵娟，劉文惠，白金娥.氣管插管與球囊輔助呼吸在心臟驟停心肺復蘇的院前急救中臨床療效對比評價[J].吉林醫學，2013，34（32）：6677-6678.