婦科術前清潔腸道方法觀察及討論

肖曉 劉丹丹

【摘 要】 目的：觀察并探討不同婦科術前清潔腸道方法的應用效果。方法：選取2017年1月-2018年1月在我院接受治療的98例婦產科患者，按照就診順序分為觀察組（n=49）與對照組（n=49），對照組采用常規術前腸道清潔方法，觀察組采用改良術前腸道清潔方法，比較兩組患者應用效果。結果：觀察組腸道清潔度為95.92%，顯著高于對照組的81.63%（P<0.05）;觀察組不良反應發生率為8.16%，顯著低于對照組的24.49%（P<0.05）。結論：采用甘露醇對婦產科患者實施腸道清潔工作，可明顯提高腸道清潔度，減少不良反應的發生。

【關鍵詞】 清潔腸道方法;婦科;不良反應

【中圖分類號】R969.4【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-262-01

腸道清潔是在進行婦產科手術治療的一項必要準備工作，對手術操作以及手術結果產生直接影響[1]。國內以往常采用肥皂水完成普通灌腸工作，存在耗時長、操作復雜、患者接受程度低等缺陷。臨床為彌補以上不足，不斷探索更加優質科學腸道清潔方法。本文主要探討不同婦科術前清潔腸道方法的應用效果，現做如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年1月在我院接受治療的98例婦產科患者，按照就診順序分為觀察組（n=49）與對照組（n=49）。對照組49例，年齡21-59歲，平均年齡（40.02±6.13）歲。觀察組49例，年齡22-57歲，平均年齡（39.16±5.77）歲。兩組一般資料對比均保持同質性（p>0.05）。

1.2 方法

對照組分別于術前晚上20：00、次日6：00為患者提供蓖麻油，均為30mL，并在用藥的1小時內飲用1500-2000mL水。

觀察組采用舒泰清進行腸道清潔，于術前1天共服用三盒，上午10點鐘服用1盒，下午17：00開始服用2盒，每盒藥物均溶于750mL水中兌用，并指導患者于30分鐘內飲盡。

以上兩組患者均根據手術對腸道的要求，以無渣飲食為主，晚上10點開始禁食，于晚24點鐘至次日術前禁飲。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者腸道清潔度。依據腸道清潔標準以及依據臨床醫師反饋信息進行判斷：優：患者大便呈水樣，其中無渣，術中觀察腸管呈透明狀態，未出現腸管脹氣現象，整個手術過程中術野暴露完全;良：大便呈水樣，其中存在細渣，腸管中存在少量糞塊，未出現腸管脹氣現象，整個手術過程中術野暴露完全;差：大便排出為稀便，其中有糞塊、糞渣，在腸管中常見到糞塊，脹氣明顯，手術視野暴露具有局限性。（2）兩組患者不良反應發生情況，主要有頭暈、惡心、睡眠欠佳、嘔吐等。

1.4 統計學方法采用SPSS17.0軟件對以上所得腸道清潔度、不良反應發生情況數據進行統計學處理、分析，計數資料（n，%）采用卡方檢驗，檢驗標準：p<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者腸道清潔度比較觀察組、對照組患者腸道清潔度，觀察組清潔優良率顯著高于對照組（P<0.05），詳見表1：

2.2 兩組患者不良反應發生情況觀察組不良反應發生率與對照組相比具有顯著差異（P<0.05），詳見表2：

3 討論

在婦產科疾病中，手術為常見治療方式。患者術中需要保持保持頭低臀膏截石位，小腸在此狀態下自然上移，盆腔內結腸充盈狀態對手術視野產生直接影響。術前腸道清潔工作能夠對腸道蠕動產生刺激作用，軟化和稀釋糞便，充分排除腸內積氣，避免患者麻醉后出現括約肌松弛進而增加排便污染機會[2]，同時也可以將腸道積氣以及糞便影響排除在外，充分暴露手術視野，保障手術順利進行。蓖麻油藥物本身不具有致瀉作用，其致瀉機理為通過口服用藥后，腸道吸收效率低，于十二指腸部位經脂肪水解酶水解，放出具有刺激性的蓖麻油酸促進腸道蠕動，進而實現排便目的。同時其產生的高滲透壓對腸道組織中的水分進行吸收，擴大腸內容物體積，對腸壁產生機械性刺激，腸蠕動增強。該藥物雖具有一定清潔效果，但需在短時間內飲用大量水，患者依從性差，易引起嚴重生理、心理負擔，增加軀體痛苦，體內能量消耗過大，影響后續手術治療效果。舒泰清由聚乙二醇、電解質復合制成，其中聚乙二醇能夠與水分子形成穩定氫鍵，在藥物進入腸道后，減少腸道對于內容物的吸收[3]，保障水分足夠潤滑腸道、軟化糞便，增加腸道內容物體積，促進結腸功能恢復正常生理功能。且該種藥物飲水量少，減輕對胃腸帶的刺激性，控制惡心、嘔吐等反應的發生。此外，一般情況下患者在用藥2-3小時后即可出現腹瀉，排便4-6次即可完成清潔腸道工作。極大減少了患者上廁所時間以及腸道準備時間，省時省力，保障患者術前有充足時間休息，避免出現乏力、虛脫等不良現象。本文結果表明，觀察組腸道清潔優良率、不良反應發生率分別為95.92%、8.16%，均顯著優于對照組的81.63%、24.49%（P<0.05）。說明采用改良術前腸道清潔方法對于提高婦科術前清潔準備工作質量具有積極作用，且患者并未出現明顯不良反應，預后良好。

綜上所述，于婦科術前采用改良式腸道清潔方法進行準備工作，可明顯提高腸道清潔優良率，安全性較高，值得推廣。

參考文獻

[1] 任曉華， 唐海蘭， 余紅君，等. 婦科腹腔鏡手術前兩種腸道準備方法的效果觀察[J]. 醫學理論與實踐， 2014， 20（18）：2501-2502.

[2] 謝君， XIEJun. 改良腸道清潔法在婦科術前腸道準備中的應用[J]. 安徽衛生職業技術學院學報， 2016， 15（3）：150-150.