延遲臍帶結(jié)扎對(duì)足月順產(chǎn)新生兒血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞增多癥及新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率的影響

趙娜 楊玉蘭 楊鳳

【摘 要】 目的：探究延遲臍帶結(jié)扎對(duì)足月順產(chǎn)新生兒產(chǎn)生的影響，分析其實(shí)施價(jià)值。方法：選擇近一年我院足月順產(chǎn)的新生兒100例為研究對(duì)象，按照新生兒的臍帶結(jié)扎方式不同將其分為對(duì)照組（常規(guī)臍帶結(jié)扎、50例）和觀察組（延遲臍帶結(jié)扎、50例）;觀察兩組新生兒相關(guān)指標(biāo)水平，并統(tǒng)計(jì)其高膽紅素血癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組延遲臍帶結(jié)扎可增高新生兒血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積水平，增加其紅細(xì)胞增多癥（18.0%）占比，且均和對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05）;但對(duì)于高膽紅素血癥發(fā)生率無(wú)影響。結(jié)論：延遲臍帶結(jié)扎可提高足月順產(chǎn)新生兒的血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積水平，增加其紅細(xì)胞增多癥比例。

【關(guān)鍵詞】 足月順產(chǎn)新生兒;高膽紅素血癥;延遲臍帶結(jié)扎;血紅蛋白

【中圖分類號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-261-02

目前臨床對(duì)足月順產(chǎn)新生兒臍帶結(jié)扎最為常見(jiàn)的時(shí)間就是在娩出后的15秒之內(nèi)，醫(yī)學(xué)上也將其稱之為即刻臍帶結(jié)扎，近年來(lái)臨床通過(guò)大量研究提出了延遲臍帶結(jié)扎這一理念，指的是對(duì)于足月順產(chǎn)新生兒在娩出后的60秒左右實(shí)施臍帶結(jié)扎[1]。多數(shù)研究認(rèn)為延遲臍帶結(jié)扎對(duì)于新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生可產(chǎn)生積極影響，本次研究則針對(duì)其實(shí)際價(jià)值和相關(guān)指標(biāo)改善情況實(shí)施分析探討，目的在于為臨床提供參考，現(xiàn)將本次研究詳情做出整理報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇近一年我院足月順產(chǎn)的新生兒100例為研究對(duì)象，對(duì)象收治詳細(xì)時(shí)間為2017年1月到2018年5月，按照新生兒的臍帶結(jié)扎方式不同將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組新生兒的胎齡為38-41周，平均胎齡為（39.62±0.54）周，新生兒出生體重為2509-4003g，平均體重為（3.62±0.26）g，其男女分別為26例和24例;觀察組新生兒的胎齡為38-42周，平均胎齡為（39.73±0.51）周，新生兒出生體重為2510-4005g，平均體重為（3.65±0.19）g，其男女分別為27例和23例。兩組新生兒均為單胎，孕期母體身體健康，無(wú)相關(guān)感染、發(fā)育不良、胎盤早剝、或合并有嚴(yán)重心血管疾病、先天性發(fā)育畸形的患兒，其組間各項(xiàng)基本情況均相近（P>0.05），因此可做對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組新生兒實(shí)施常規(guī)臍帶結(jié)扎，即娩出后15秒內(nèi)完成臍帶結(jié)扎;觀察組新生兒實(shí)施延遲臍帶結(jié)扎，即娩出后延遲至60秒左右實(shí)施臍帶結(jié)扎。娩出后12小時(shí)均對(duì)兩組新生兒實(shí)施末梢血的采集，并檢查其血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積，同時(shí)觀察新生兒是否出現(xiàn)低血糖、氣促、口唇青紫等異常現(xiàn)象[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組新生兒相關(guān)指標(biāo)水平，組間統(tǒng)計(jì)其數(shù)據(jù)并實(shí)施對(duì)比;此外對(duì)新生兒均實(shí)施持續(xù)2周的觀察，判斷其有無(wú)高膽紅素血癥、紅細(xì)胞增多癥現(xiàn)象，其中高膽紅素血癥參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施判斷、紅細(xì)胞增多癥參照實(shí)用兒科學(xué)中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS25.0軟件進(jìn)行處理，其中的計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）統(tǒng)計(jì)，并應(yīng)用t進(jìn)行檢查，其中的計(jì)數(shù)資料采用%統(tǒng)計(jì)，并使用χ2實(shí)施檢驗(yàn);檢驗(yàn)所得的P值0.05均表示數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積水平比較兩組新生兒的相關(guān)指標(biāo)水平對(duì)比差異顯著，其數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1：

2.2 兩組新生兒高膽紅素血癥、紅細(xì)胞增多癥發(fā)生率對(duì)比對(duì)照組無(wú)紅細(xì)胞增多癥，觀察組出現(xiàn)9例紅細(xì)胞增多癥，占比為18.0%，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）;觀察組和對(duì)照組的高膽紅素血癥各14例，占比均為28.0%，此外兩組均無(wú)低血糖、氣促、口唇青紫等異常現(xiàn)象，組間對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。

3 討論

本次研究著重針對(duì)延遲臍帶結(jié)扎在月順產(chǎn)新生兒中的應(yīng)用價(jià)值實(shí)施了分析，結(jié)果顯示：觀察組延遲臍帶結(jié)扎可增高新生兒血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積水平、紅細(xì)胞增多癥占比，但對(duì)于高膽紅素血癥發(fā)生率無(wú)影響。以上結(jié)果發(fā)生的機(jī)制在于：延遲臍帶結(jié)扎可能為新生兒增加小部分的額外血液，這使得其體內(nèi)的紅細(xì)胞水平有無(wú)提升，進(jìn)而從一定程度上增加了紅細(xì)胞增多癥的發(fā)生比例;但是這對(duì)于新生兒膽紅素情況不會(huì)產(chǎn)生顯著影響，因此不會(huì)致使新生兒出現(xiàn)大量的黃疸現(xiàn)象，從而對(duì)新生兒的健康不會(huì)構(gòu)成較為顯著的影響[3]。本次研究而探究延遲臍帶結(jié)扎實(shí)施的安全性，同時(shí)對(duì)新生兒均實(shí)施了持續(xù)的觀察和隨訪，判斷其是否存在相關(guān)的低血糖、氣促、口唇青紫等并發(fā)癥，期望以此來(lái)判斷該方法是否會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生影響，并和對(duì)照組常規(guī)臍帶結(jié)扎的新生兒產(chǎn)生差異，結(jié)果顯示了兩組新生兒均無(wú)相關(guān)異常現(xiàn)象發(fā)生，進(jìn)而證實(shí)了延遲臍帶結(jié)扎實(shí)施的安全性和可行性，但是該方法是否可對(duì)新生兒產(chǎn)生其他方面的影響，仍需進(jìn)一步研究證實(shí)[4];而就本次研究所得的結(jié)果而言，認(rèn)為延遲臍帶結(jié)扎對(duì)新生兒血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積水平產(chǎn)生的影響，可能在預(yù)防貧血方面具有顯著的價(jià)值，且該方法的操作簡(jiǎn)單、便捷使得其廣泛的推廣容易實(shí)現(xiàn)。

綜上所述，延遲臍帶結(jié)扎能夠增加新生兒血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積水平，使得新生兒紅細(xì)胞增多癥的占比得到提升，但不影響其高膽紅素血癥的發(fā)生率，因此可能在臨床中有著廣泛的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

[1] 張紅琴，陳俊.延遲臍帶結(jié)扎對(duì)新生兒血紅蛋白及黃疸的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（23）：3626-3627.

[2] 高燕，王靜竹，彭峰等.延遲結(jié)扎臍帶對(duì)足月母乳喂養(yǎng)兒血紅蛋白及鐵儲(chǔ)存狀況的影響[J].中國(guó)新生兒科雜志，2016，31（4）：12-14.

[3] 陳釔宇，周瑾，何雨蔚.延遲臍帶結(jié)扎對(duì)早產(chǎn)兒近期影響的Meta分析[J].中國(guó)新生兒科雜志，2017，32（2）：137-143.

[4] 郭芳，朱進(jìn)秋，羅維真等.臍帶結(jié)扎方式對(duì)早產(chǎn)兒并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)新生兒科雜志，2014，29（6）：386-389.