延遲臍帶結扎對足月順產新生兒血紅蛋白、紅細胞壓積和紅細胞增多癥及新生兒高膽紅素血癥發生率的影響

趙娜 楊玉蘭 楊鳳

【摘 要】 目的：探究延遲臍帶結扎對足月順產新生兒產生的影響，分析其實施價值。方法：選擇近一年我院足月順產的新生兒100例為研究對象，按照新生兒的臍帶結扎方式不同將其分為對照組（常規臍帶結扎、50例）和觀察組（延遲臍帶結扎、50例）;觀察兩組新生兒相關指標水平，并統計其高膽紅素血癥發生率。結果：觀察組延遲臍帶結扎可增高新生兒血紅蛋白、紅細胞壓積水平，增加其紅細胞增多癥（18.0%）占比，且均和對照組比較差異顯著（P<0.05）;但對于高膽紅素血癥發生率無影響。結論：延遲臍帶結扎可提高足月順產新生兒的血紅蛋白、紅細胞壓積水平，增加其紅細胞增多癥比例。

【關鍵詞】 足月順產新生兒;高膽紅素血癥;延遲臍帶結扎;血紅蛋白

【中圖分類號】R197.324【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-261-02

目前臨床對足月順產新生兒臍帶結扎最為常見的時間就是在娩出后的15秒之內，醫學上也將其稱之為即刻臍帶結扎，近年來臨床通過大量研究提出了延遲臍帶結扎這一理念，指的是對于足月順產新生兒在娩出后的60秒左右實施臍帶結扎[1]。多數研究認為延遲臍帶結扎對于新生兒高膽紅素血癥的發生可產生積極影響，本次研究則針對其實際價值和相關指標改善情況實施分析探討，目的在于為臨床提供參考，現將本次研究詳情做出整理報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇近一年我院足月順產的新生兒100例為研究對象，對象收治詳細時間為2017年1月到2018年5月，按照新生兒的臍帶結扎方式不同將其分為對照組和觀察組。對照組新生兒的胎齡為38-41周，平均胎齡為（39.62±0.54）周，新生兒出生體重為2509-4003g，平均體重為（3.62±0.26）g，其男女分別為26例和24例;觀察組新生兒的胎齡為38-42周，平均胎齡為（39.73±0.51）周，新生兒出生體重為2510-4005g，平均體重為（3.65±0.19）g，其男女分別為27例和23例。兩組新生兒均為單胎，孕期母體身體健康，無相關感染、發育不良、胎盤早剝、或合并有嚴重心血管疾病、先天性發育畸形的患兒，其組間各項基本情況均相近（P>0.05），因此可做對比。

1.2 方法

對照組新生兒實施常規臍帶結扎，即娩出后15秒內完成臍帶結扎;觀察組新生兒實施延遲臍帶結扎，即娩出后延遲至60秒左右實施臍帶結扎。娩出后12小時均對兩組新生兒實施末梢血的采集，并檢查其血紅蛋白、紅細胞壓積，同時觀察新生兒是否出現低血糖、氣促、口唇青紫等異常現象[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組新生兒相關指標水平，組間統計其數據并實施對比;此外對新生兒均實施持續2周的觀察，判斷其有無高膽紅素血癥、紅細胞增多癥現象，其中高膽紅素血癥參照中華醫學會兒科學分會制定的相關標準實施判斷、紅細胞增多癥參照實用兒科學中相關診斷標準實施判斷。

1.4 統計學分析

本次研究所得數據使用SPSS25.0軟件進行處理，其中的計量資料應用（x±s）統計，并應用t進行檢查，其中的計數資料采用%統計，并使用χ2實施檢驗;檢驗所得的P值0.05均表示數據差異顯著（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組新生兒血紅蛋白、紅細胞壓積水平比較兩組新生兒的相關指標水平對比差異顯著，其數據見下表1：

2.2 兩組新生兒高膽紅素血癥、紅細胞增多癥發生率對比對照組無紅細胞增多癥，觀察組出現9例紅細胞增多癥，占比為18.0%，組間對比差異顯著（P<0.05）;觀察組和對照組的高膽紅素血癥各14例，占比均為28.0%，此外兩組均無低血糖、氣促、口唇青紫等異常現象，組間對比無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

本次研究著重針對延遲臍帶結扎在月順產新生兒中的應用價值實施了分析，結果顯示：觀察組延遲臍帶結扎可增高新生兒血紅蛋白、紅細胞壓積水平、紅細胞增多癥占比，但對于高膽紅素血癥發生率無影響。以上結果發生的機制在于：延遲臍帶結扎可能為新生兒增加小部分的額外血液，這使得其體內的紅細胞水平有無提升，進而從一定程度上增加了紅細胞增多癥的發生比例;但是這對于新生兒膽紅素情況不會產生顯著影響，因此不會致使新生兒出現大量的黃疸現象，從而對新生兒的健康不會構成較為顯著的影響[3]。本次研究而探究延遲臍帶結扎實施的安全性，同時對新生兒均實施了持續的觀察和隨訪，判斷其是否存在相關的低血糖、氣促、口唇青紫等并發癥，期望以此來判斷該方法是否會對新生兒產生影響，并和對照組常規臍帶結扎的新生兒產生差異，結果顯示了兩組新生兒均無相關異常現象發生，進而證實了延遲臍帶結扎實施的安全性和可行性，但是該方法是否可對新生兒產生其他方面的影響，仍需進一步研究證實[4];而就本次研究所得的結果而言，認為延遲臍帶結扎對新生兒血紅蛋白、紅細胞壓積水平產生的影響，可能在預防貧血方面具有顯著的價值，且該方法的操作簡單、便捷使得其廣泛的推廣容易實現。

綜上所述，延遲臍帶結扎能夠增加新生兒血紅蛋白、紅細胞壓積水平，使得新生兒紅細胞增多癥的占比得到提升，但不影響其高膽紅素血癥的發生率，因此可能在臨床中有著廣泛的應用前景。

參考文獻

[1] 張紅琴，陳俊.延遲臍帶結扎對新生兒血紅蛋白及黃疸的影響[J].廣東醫學，2017，38（23）：3626-3627.

[2] 高燕，王靜竹，彭峰等.延遲結扎臍帶對足月母乳喂養兒血紅蛋白及鐵儲存狀況的影響[J].中國新生兒科雜志，2016，31（4）：12-14.

[3] 陳釔宇，周瑾，何雨蔚.延遲臍帶結扎對早產兒近期影響的Meta分析[J].中國新生兒科雜志，2017，32（2）：137-143.

[4] 郭芳，朱進秋，羅維真等.臍帶結扎方式對早產兒并發癥的影響[J].中國新生兒科雜志，2014，29（6）：386-389.