腹腔鏡右半結腸切除術與開腹手術治療結腸癌臨床對比

付光榮

【摘 要】 目的：觀察腹腔鏡右半結腸切除術與開腹手術治療結腸癌臨床療效。方法：隨機選取我院2017年5月-2018年5月接受的60例結腸癌患者為本次研究對象，按照術式不同將所有患者分為對照組（30例：開腹手術）與實驗組（30例：腹腔鏡右半結腸切除術），比較兩組患者預后情況。結果：實驗組患者術中出血量、傷口長度、術后首次排氣時間、術后平均住院時間均明顯少于對照組，P<0.05。結論：對于結腸癌患者給予腹腔鏡右半結腸切除術治療效果明顯優于開腹手術。

【關鍵詞】 腹腔鏡右半結腸切除術;開腹手術;結腸癌

【中圖分類號】R197.324【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-257-02

直腸癌的發生與個體飲食、生活習慣、遺傳因素具有密切的聯系，隨著我國居民飲食結構的改變，直腸癌發病率逐年攀升，直腸癌目前臨床治療主要采取手術治療聯合放化療[1]。本次研究為探究腹腔鏡右半結腸切除術與開腹手術治療結腸癌臨床療效，對我院2017年5月-2018年5月接受的60例結腸癌患者分別給予開腹手術以及腹腔鏡右半結腸切除術，比較兩組患者相關診療數據，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組30例直腸癌患者中男女比例為8：7（16/14），患者年齡在45歲至67歲，中位年齡為（53.28±1.25）歲，平均腫瘤直徑在（3.44±0.82）cm，TMN分期：其中有2例患者為I期，有12例患者為II期，有26例患者為III期，病理分型：有4例為高分化，有20例為中分化，有6例為低分化。對照組30例直腸癌患者中男女比例為17：13（17/13），患者年齡在43歲至68歲，中位年齡為（53.24±1.28）歲，平均腫瘤直徑在（3.46±0.83）cm，TMN分期：其中有2例患者為I期，有13例患者為II期，有25例患者為III期，病理分型：有5例為高分化，有19例為中分化，有6例為低分化。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面不存在統計學差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

本次研究經醫院倫理會以及患者家屬同意，參與本次研究的患者入院后均經全結腸鏡檢、病理活檢，符合結腸癌臨床診斷標準。排除標準：（1）排除參與本次研究前有腹部手術史的患者。（2）排除合并腸梗阻等其他腸道疾病患者。（3）排除合并直腸癌晚期、遠處轉移患者。（4）排除合并全身代謝性疾病、免疫性疾病患者。（5）排除合并白血病、敗血病等血液系統疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者均行開腹手術治療：于患者右側中腹部經腹直肌切口做手術切口，經該手術切口進入腹腔探查腫瘤位置，而后切開胃結腸韌帶，結扎腸系膜血管，清除結腸癌血管根部淋巴結，在距結腸癌腫瘤病灶兩端約10 厘米處切斷橫結腸，保證病灶完整性并將其送至病理科進行檢驗，兩端結腸使用1號可吸收線間斷縫合以端側吻合，生理鹽水反復沖洗腹腔后在保證腹腔內無活動性出血后放置腹腔引流管，關閉腹腔。

1.3.2 實驗組患者均行腹腔鏡右半結腸切除術治療：患者取平臥位，于患者臍下10厘米處做一小切口，經該切口置入直徑為12mm 的觀察孔，建立氣腹，保證氣浮壓力，于左鎖骨中線肋緣下方置入12 mm Trocar，麥氏點做5mm戳孔，右側鎖骨中線肋緣下方及麥氏點對側各做一5mm戳孔，部分患者術中增加助手牽拉孔。手術操作者通過腹腔鏡探查腹腔內腫瘤位置、大小以及與周圍臟器的關系，

所有患者均采用中間入路，使用超聲刀切開系膜，鈦夾夾斷回結腸動靜脈根部分、右結腸動靜脈根部、結腸支根部、結腸中動靜脈右支根部。清除直腸癌周圍淋巴結，切開升結腸右側系膜及結腸韌帶。在距回盲部15厘米部位切斷回腸，切斷橫結腸，回腸與橫結腸端側吻合，在保證系膜裂完全關閉后結束手術。

1.4 觀察指標觀察比較兩組患者術中出血量、傷口長度、術后首次排氣時間、術后平均住院時間等相關診療數據。

1.5 統計學處理選擇SPSS21.0統計學軟件進行整理，兩組患者相關診療數據其計量資料（±）平均數表示用t驗證;兩組患者并發癥發生情況其計數資料（%）百分數表示用X2驗證;P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者相關診療數據，具體情況（見表1），實驗組術中出血量、傷口長度、術后首次排氣時間、平均住院時間均明顯少于對照組。

3 討論

結腸癌患者腹腔鏡手術治療與開腹手術相比其手術操作空間有限，對醫師臨床技能要求高，在腫瘤病灶的影響下腹腔內解剖標示辨認難度較大，腹腔鏡右半結腸切除術采用中間入路，按照由內至外、由下到上的順序離斷患者結腸系膜血管，不會破壞系膜完整性，對患者輸尿管在內的多腹腔臟器影響小，提高了手術切除病灶組織安全性，有利于腫瘤病灶整塊切除[2-3]。本次研究顯示實驗組患者術中出血量、傷口長度、術后首次排氣時間、術后平均住院時間等相關診療數據分別為（75.85±18.62）mL、（6.12±0.62）cm、（52.52±4.62）h、（7.21±1.02）天，由此可見，實驗組患者術中出血量少、術后機體恢復快，傷口小。

綜上所述，對于結腸癌患者給予腹腔鏡右半結腸切除術治療有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 肖康明，肖隆斌，楊世斌等.腹腔鏡右半結腸切除術與開腹手術治療結腸癌的療效對比[J].中國醫學創新，2016，5（6）：36-39.

[2] 王銳，尚靜.腹腔鏡右半結腸切除術與開腹手術治療結腸癌的比較[J].中國醫藥導報，2017，14（17）：100-103.

[3] 張長波.腹腔鏡右半結腸切除術與開腹手術治療結腸癌的對比效果觀察[J].健康大視野，2018，5（8）：266.