X線與CT對肺栓塞的診斷價值對比分析

于向陽

【摘 要】 目的：觀察分析X線與CT對肺栓塞的臨床診斷價值。方法：從我院接受肺栓塞診斷的患者中隨機抽取72例進行本文研究，時間選取為2016年8月2018年7月，根據(jù)入院時間的先后順序?qū)⑵溥M行分組對比，一組為實驗組（n-36）一組為參照組（n=36），實驗組治療前使用螺旋CT技術(shù)對患者進行檢查，參照組使用常規(guī)的X線胸片對患者進行檢查，檢查診斷后，分析兩種檢查方式的檢查結(jié)果和診斷結(jié)果的符合率、誤診率和漏診率。結(jié)果：在檢查的誤診率、符合率和漏診率上，實驗組均優(yōu)于參照組，統(tǒng)計學結(jié)果P<0.05。結(jié)論：對肺栓塞患者使用螺旋CT技術(shù)進行檢查比X線胸片檢查的結(jié)果更能符合診斷結(jié)果，降低誤診率和漏診率，對患者的診斷依據(jù)提供準確的依據(jù)，具有臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 X線;CT;肺栓塞;診斷價值

【中圖分類號】R56【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-257-01

肺栓塞是一種體循環(huán)的各種栓子脫落阻塞肺動脈及其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床病理生理綜合征（PE）[1]，其中血栓（也稱肺血栓栓塞）是一種最常見的肺栓子。臨床表現(xiàn)為腦缺氧、冒冷汗、面色蒼白、咳嗽、胸痛等，嚴重時患者會出現(xiàn)咳血、昏厥等情況。根據(jù)臨川表現(xiàn)可將肺栓塞分為急性心源性休克型、肺梗死型、猝死型、急性肺心病型、突發(fā)性不明原因型。本文觀察螺旋分析X線與CT對肺栓塞的臨床診斷價值。

1 一般材料與方法

1.1 一般材料

從我院接受肺栓塞診斷的患者中隨機抽取72例進行本文研究，時間選取為2016年8月2018年7月，根據(jù)入院時間的先后順序?qū)⑵溥M行分組對比，一組為實驗組（n-36）一組為參照組（n=36），實驗組治療前使用螺旋CT技術(shù)對患者進行檢查，參照組使用常規(guī)的X線胸片對患者進行檢查。實驗組：男性患者18例，女性患者18例，年齡區(qū)間31～65歲，平均（ 50.06±5.3）歲，發(fā)病時間在1小時～12個小時之間，平均（7.2±0.3）小時，參照組：男性患者21例，女性患者15例，年齡區(qū)間在34～68歲，平均（（49.79±6.5）歲，發(fā)病時間在3小時～18個小時之間，平均（6.9±1.6）小時，所有患者均疑似患有肺栓塞疾病，均在我院進行肺栓塞診斷，并且對本文的研究簽署了知情同意書，對兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計學處理，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組：常規(guī)X線胸片檢查

實驗組：螺旋CT技術(shù)檢查：選取正確的仰臥位，并告知患者正確的屏氣方法，選擇非離子型碘水溶液碘帕醇作為檢查的造影劑，濃度水平為 300.0mg /mL[2]，在肘靜脈留針的位置連接高壓注射器，速度控制在 3. 7mL/ s 左右，并時刻觀察靜脈通道的流通性。在注射10 秒鐘之后進行掃描，從患者的肺尖到膈底部，按照從頭到足的順序進行掃描，得到 1 張前后位的定位像，再按照相反的順序，掃描得到 1 張側(cè)位的定位像，對掃描前后、左右、長度范圍進行設(shè)定，注射生理鹽水 25 mL 左右，在主動脈弓上緣的上腔靜脈腔內(nèi)放置觸發(fā)層面感興趣區(qū)，掃描操作開始的時間應該設(shè)定為達到閾值水平之后延遲 5 s。管工作電流設(shè)定為 450 mA，工作電壓審定為 120 kv，轉(zhuǎn)速水平為 5 s / r，螺距控制在 0. 984∶ 1，間隔時間為 5 min，層厚水平為 5 mm，矩陣大小為 512 ×512，掃描時間控制在 6 s 左右。在掃描操作結(jié)束之后，進行數(shù)據(jù)處理。

1.3 判定指標

分析兩種檢查方式治療前的檢查結(jié)果和診斷結(jié)果的符合率、誤診率和漏診率。

2 結(jié)果

2.1 符合率對比分析

實驗組患者使用螺旋CT技術(shù)在治療前的診斷例數(shù)是35例，最后確診人數(shù)36例，符合率為97.22%，參照組的診斷例數(shù)是28例，最后確診人數(shù)是36例，符合率是77.78%，P=0.0126<0.05，實驗組優(yōu)于參照組，見表一。

2.2 誤診率和漏診率對比分析實驗組無誤診人數(shù)， 漏診人數(shù)為1例，漏診率為2.78%，參照組誤診人數(shù)為4例，誤診率為11.11%，漏診人數(shù)8例，漏診率為22.22%，實驗組明顯優(yōu)于參照組，P<0.05，見表二。

3 討論

肺栓塞疾病通過臨床表現(xiàn)可難進行判斷，并且在患者進行體檢時[3]，也有很好的隱匿性，如果不使用影響技術(shù)均不能發(fā)現(xiàn)，多層螺旋CT技術(shù)可以實行在任何角度和方位都可以進行加檢查，對于結(jié)構(gòu)可以進行重建，對于病變位置可以進行充分顯示，對于厚度可以進行調(diào)整，并且檢測的結(jié)果立體感較強，本文研究結(jié)果為：實驗組無誤診人數(shù)， 漏診人數(shù)為1例，漏診率為2.78%，參照組誤診人數(shù)為4例， 誤診率為11.11%，漏診人數(shù)8例，漏診率為22.22%;實驗組患者使用螺旋CT技術(shù)在治療前的診斷例數(shù)是35例，最后確診人數(shù)36例，符合率為97.22%，參照組的診斷例數(shù)是28例，最后確診人數(shù)是36例，符合率是77.78%;實驗組明顯優(yōu)于參照組;P<0.05，兩組對比具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對肺栓塞患者使用螺旋CT技術(shù)進行檢查比X線胸片檢查的結(jié)果更能符合診斷結(jié)果，降低誤診率和漏診率，對患者的診斷依據(jù)提供準確的依據(jù)，具有臨床意義。

參考文獻

[1] 馬延賀，張洪，楊雅朋，等.非肺栓塞灌注缺損的雙能量CT肺灌注成像表現(xiàn)及病因分析[J].放射學實踐，2015，8（3）：240-244

[2] 彭深文.X線與CT對肺栓塞的診斷價值對比分析[J].黑龍江醫(yī)學，2017，41（7）：683-684.

[3] 季曉微，張馨赟，嚴惟力，等.多層螺旋CT肺動脈造影在肺栓塞診斷中的應用價值[J].中國醫(yī)學計算機成像雜志，2014，31（57）：1714-1716