超聲和CT在甲狀腺多發結節中良惡性結節鑒別診斷的價值

薛惠群

【摘 要】 目的：探析在甲狀腺多發結節良惡性鑒別診斷中應用超聲和CT的臨床價值。方法：擇取2016年8月至2018年10月人民醫院收治的56例甲狀腺多發結節患者，所選患者均行以超聲檢查、CT檢查、超聲聯合CT檢查，將超聲檢查結果納入Ⅰ組、CT檢查結果納入Ⅱ組，聯合檢查結果納入Ⅲ組，對照組術后病理學結果，對三組診斷符合率進行對比分析。結果：Ⅲ組診斷符合率明顯比Ⅰ組、Ⅱ組高，P<0.05;Ⅰ組診斷符合率比Ⅱ組高，但組間無統計學差異，P>0.05。結論：在甲狀腺多發結節良惡性結節鑒別診斷中，超聲檢查與CT檢查各有優勢和劣勢，可以將兩種檢查方式聯合應用，以提高診斷準確率，臨床價值更加顯著。

【關鍵詞】 超聲;CT;甲狀腺多發結節;良惡性結節;鑒別診斷;價值

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-250-01

甲狀腺疾病屬于臨床常見和多發疾病，在甲狀腺疾病中，甲狀腺多發結節比較常見，這一疾病不僅會影響患者的身體健康，而且還會影響患者精神狀態，因此要想保證臨床治療有效性，則需要做好診斷與鑒別診斷[1]。據相關研究指出，在甲狀腺多發性結節良惡性鑒別中，超聲、CT均為主要診斷方式[2]。基于此，本文擇取2016年8月至2018年10月人民醫院收治的56例甲狀腺多發結節患者，探析在甲狀腺多發結節良惡性結節鑒別診斷中應用超聲和CT的臨床價值，報告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年8月至2018年10月人民醫院收治的56例甲狀腺多發結節患者，所選患者均存在呼吸困難、吞咽困難、頸部腫塊等癥狀。其中，男33例，女23例，年齡最大為67歲，最小為27歲，年齡均值為（45.63±3.56）歲，結節直徑最大值為67mm，最小為3mm，結節直徑均值為（24.78±12.56）mm。

1.2 方法

所選患者均行以超聲檢查、CT檢查、超聲聯合CT檢查。①超聲檢查：選用彩超診斷儀進行檢查，探頭頻率設置為5-12MHz，選擇仰臥位，充分暴露頸肩部，全面掃查甲狀腺及其周圍淋巴結情況，仔細觀察病灶位置以及大小，并對結節數目及形態進行觀察，對內部回聲有無異常進行判定，記錄收縮期血流阻力指數，同時記錄最高峰值血流速度。②CT檢查：選用64層螺旋CT機進行檢查，管電流設置為150mA，管電壓設置為120kV，層厚設置為5mm，強掃時選用非離子型對比劑，注入劑量為500ml，流速控制在每秒2.5ml，平移掃描甲狀軟骨至頸根部，若患者腫瘤直徑大，可擴大掃描范圍，直至胸廓入口，直至將甲狀腺全部顯示出來，平移掃描后行以強掃。

1.3 診斷標準

超聲診斷標準：①良性結節診斷標準如下：結節內無回聲，或存在混合回聲，邊界清晰，為圓形結構，或為類圓形結構，形態規則。②惡性結節診斷標準：結節內存在低回聲，形態不規則，邊界不清晰，回聲強弱不均，血流速度快，結節中存在微小鈣化灶。

CT診斷標準：①良性結節診斷標準如下：甲狀腺內不存在鈣化物，或存在弧形和大顆粒狀鈣化現象，形態規則，邊界清晰。強掃后，結節強化環仍處于完整狀態，附近脂肪的間隙清晰可見。②惡性結節診斷標準：甲狀腺內部有鈣化物，且呈細沙粒樣，邊界清晰，形態相對規則，強掃后，結節強化環不完整，周圍脂肪間隙不清晰或消失，為乳頭狀結節或囊內壁結節，附近組織受到結節累及，有淋巴結轉移現象。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件（SPSS17.0）進行統計分析，計量資料通過（x±s）表達，用t值檢驗，計數資料通過（%）表達，用X2檢驗，若P<0.05確認組間數據有統計學意義。

2 結果

56例患者的手術病理結果顯示，47例為良性結節、9例為惡性結節;超聲檢查顯示，44例為良性結節、12例為惡性結節;CT檢查顯示，43例為良性結節、13例為惡性結節;超聲聯合CT檢查顯示，46例為良性結節、10例為惡性結節;由此可見Ⅲ組診斷符合率明顯比Ⅰ組、Ⅱ組高，P<0.05;Ⅰ組診斷符合率比Ⅱ組高，但組間無統計學差異，P>0.05。

3 討論

甲狀腺疾病發病率高，早期癥狀不明顯，因此容易發生漏診和誤診現象。單純依靠超聲檢查不能有效區分甲狀腺多發結節中某一結節的性質，無法得到準確的診療信息[3]。通常情況下，甲狀腺含碘量高，CT掃描期間可以將甲狀腺結節顯示出來，注射造影劑之后，可以產生強化效果，因此CT可以作為甲狀腺多發結節的重要檢查方式[4]。超聲檢查可以確定結節位置、大小以及數目，甚至可以將2mm左右小結節顯示出來，可以作為指導手術的重要依據，并且超聲檢查可以將包膜、囊實性等情況顯示出來[5]。超聲檢查與CT檢查的聯合應用可以將結節數目、形態顯示出來，還可以顯示出結節內部特征等，對良惡性結節的診斷與鑒別診斷而言非常重要[6]。本次研究結果顯示，采用超聲聯合CT檢查所得到的結果與手術病理結果最為接近，因此在甲狀腺多發結節良惡性鑒別診斷中，超聲聯合CT檢查的效果更佳。

4 結語

在甲狀腺多發結節良惡性結節鑒別診斷中，超聲檢查與CT檢查各有優勢和劣勢，可以將兩種檢查方式聯合應用，以提高診斷準確率，臨床價值更加顯著。

參考文獻

[1] 唐榮.超聲彈性成像技術在甲狀腺良、惡性結節鑒別診斷中的應用價值[J].醫藥前沿，2017，07（31）：249-250.

[2] 張敏，張梅玉，徐華筠，等.超聲彈性成像技術在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中的價值[J].臨床超聲醫學雜志，2016，18（04）：229-232.

[3] 陳超.實時超聲彈性成像在老年甲狀腺惡性結節診斷中的價值[J].中國老年學雜志，2018，38（04）：872-874.

[4] 賀克平，劉天友.二維高頻超聲聯合超聲彈性成像對甲狀腺微小病變診斷價值[J].影像研究與醫學應用，2017，01（15）：64-66.

[5] 尹光宇，明皓，張光華，etal.常規高頻超聲聯合超聲彈性成像在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中的應用價值[J].現代生物醫學進展，2016，16（20）：3894-3897.

[6] 陳海波，施丹，余日勝，etal.甲狀腺良惡性結節CT和超聲表現比較[J].浙江醫學，2016，38（17）：1451-1452.