紫外線照射聯合他克莫司外涂治療白癜風的療效

夏靜

【摘 要】 目的：分析白癜風采用紫外線照射聯合他克莫司外涂治療的療效。方法：抽取56例白癜風病例，選自我院2017年6月至2018年5月診治記錄，數字表法均分患者，每組各28例患者，2組患者均行紫外線照射治療，實驗組患者增加他克莫司外涂治療。結果：與對照組患者進行比較，實驗組患者平均起效時間、總有效率、隨訪復發率均明顯改善（P<0.05）。結論：白癜風采用紫外線照射聯合他克莫司外涂治療，效果確切，安全性較高。

【關鍵詞】 白癜風;紫外線照射;他克莫司;療效

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-249-02

臨床常見皮膚疾病包括白癜風，主要特征是表皮黑素細胞破壞及缺失，可導致患者出現色素脫失斑，可下降患者生活質量、加重患者心理負擔[1]。臨床實踐得出，給予白癜風患者實施單一治療，效果不理想。本組課題是分析白癜風采用紫外線照射聯合他克莫司外涂治療的療效，入組56例患者，報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

自我院2017年6月至2018年5月臨床診斷、治療的白癜風患者中抽取56例，根據數字表法分組，28例實驗組患者中，男女比14：14，年齡19歲至63歲，中位年齡48.6歲，病程3個月至6年，中位病程2.5年，泛發型、局限性患者例數分別是14：14;28例對照組患者中，男女比15：13，年齡20歲至64歲，中位年齡48.5歲，病程2個月至5年，中位病程2.4年，泛發型、局限性患者例數分別是13：15。2組患者入組數據對比后得出可對比的結論，P>0.05。

1.2 方法

2組患者均行紫外線照射治療：使用0.3～0.4J/cm2窄譜中波紫外線為患者開展每周2次治療，每次增加劑量10～30%。給予出現淡紅斑患者維持劑量，給予水皰或者疼痛性紅斑患者停止照射，待紅斑消退，繼續實施照射治療，劑量減少50%。照射期間，叮囑患者佩戴防護鏡站在治療儀中心，將患處暴露，若患者存在眼周皮損，叮囑患者閉眼，告知男性患者穿短褲，目的是保護生殖部位，連續治療3個月。

實驗組患者增加他克莫司外涂治療：將適量本品涂抹于患者患處，標準是完全覆蓋，每天涂抹2次，至患者病情痊愈，繼續治療7d后停藥。

1.3 效果分析[2]

治療后，白斑消退且膚色恢復正常，為痊愈;白斑明顯減小且膚色恢復正常面積50%及以上，為顯效;白斑減小且膚色恢復正常面積10～50%，為好轉;不滿足以上描述，為無效。總有效率是痊愈率、顯效率之和。

1.4 統計學辦法

使用SPSS19.0軟件對數據進行分析，包括t檢驗、X2檢驗，分別用于計量資料、計數資料計算中，差異具備統計學意義，P<0.05。

2 結果

實驗組患者與對照組患者進行比較，平均起效時間、總有效率、隨訪復發率均明顯改善（P<0.05）;對比2組患者不良反應，均未出現嚴重異常，可見輕微瘙癢及刺痛，考慮為光刺激導致。

3 討論

白癜風發病率較高，膚色深人群更容易患病，診斷容易，治療難度較大。目前臨床上主要采用聯合治療本病患者，因此臨床上提出了紫外線照射聯合他克莫司外涂治療，可有效緩解患者臨床癥狀，臨床治療效果理想。

利用紫外線照射白癜風患者，可對朗格漢斯細胞骨架、形態起到破壞作用[3]，

可引起表面標志喪失，可抑制免疫，可對T淋巴細胞增殖起到抑制作用，可導致該細胞死亡，因此，可有效抑制患者局部免疫反應。另外，紫外線照射可將過氧化氫酶激活，可產生強大的抗氧化作用，可導致細胞出現無空泡狀態，可對樹突生長起到促進作用，可促進黑素細胞樹突生成、移行[4]，可向周圍角質形成細胞輸送黑素細胞，將患者皮膚內膠原蛋白上調。臨床實踐得出，使用0.3～0.4J/cm2窄譜中波紫外線為白癜風患者開展治療，可對表皮細胞釋放堿性纖維因子起到促進作用，同時可促進內皮素-1生成，可促進黑素細胞有絲分裂。

他克莫司外涂治療白癜風患者，可倍增紫外線治療效果，可縮短治療時間，屬于大環內脂化合物，免疫抑制作用較強，可對IL-5、IFN-γ、IL-3等基因轉錄過程起到抑制作用[5]，可對T細胞活化、增殖起到阻斷作用，可對絡氨酸酶

活性及表達產生刺激，可對黑素細胞產生黑素起到促進作用，可促進黑素細胞游走，可對嗜堿粒細胞、皮膚肥大細胞釋放炎癥介質起到抑制作用，可將朗格漢斯細胞表面基因表達下調并影響黑素細胞。

將以上2種治療方法聯用，事半功倍，可發揮協同作用，可倍增療效，可縮短治療時間。但是，需要注意的是，治療泛發型患者時，他克莫司外涂治療容易產生一定副作用，應注意觀察及及時處理。

本組結果：實驗組患者平均起效時間、總有效率、隨訪復發率均明顯改善，充分證實了以上結論。